牙齒齲洞未及時(shí)修補(bǔ)可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、牙齒斷裂等繼發(fā)損害。齲齒發(fā)展主要經(jīng)歷釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙髓感染三個(gè)階段，未治療時(shí)可能由淺齲發(fā)展為深齲，最終導(dǎo)致牙齒喪失。
1、釉質(zhì)齲加重：
早期齲洞僅破壞牙釉質(zhì)時(shí)表現(xiàn)為牙齒表面黑線或淺凹，此時(shí)未修補(bǔ)會(huì)導(dǎo)致齲壞向深層擴(kuò)散。細(xì)菌代謝產(chǎn)酸持續(xù)溶解羥基磷灰石晶體，釉質(zhì)孔隙率增加形成肉眼可見的齲洞。伴隨冷熱敏感癥狀，可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療。
2、牙本質(zhì)齲進(jìn)展：
齲壞穿透釉質(zhì)層后會(huì)在牙本質(zhì)中快速擴(kuò)散，形成口小底大的潛行性齲。牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致明顯酸痛，進(jìn)食嵌塞可能引發(fā)急性疼痛。此階段需清除腐質(zhì)后采用氫氧化鈣墊底，配合牙本質(zhì)粘結(jié)劑進(jìn)行分層充填。
3、牙髓感染風(fēng)險(xiǎn)：
齲壞接近牙髓腔時(shí)細(xì)菌毒素可引起不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛。牙髓壞死可能繼發(fā)根尖肉芽腫或根尖囊腫，需進(jìn)行根管治療清除感染組織，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
4、鄰牙波及：
齲洞邊緣銳利可能磨損對頜牙形成繼發(fā)齲，鄰面齲壞易致食物嵌塞引發(fā)鄰牙齲齒。未治療的齲齒成為口腔感染灶，可能通過菌血癥誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎等全身并發(fā)癥。
5、牙齒結(jié)構(gòu)破壞：
大面積齲壞導(dǎo)致牙體組織薄弱，咀嚼硬物時(shí)易發(fā)生牙冠折裂或牙根縱裂。殘根殘冠可能刺傷口腔黏膜誘發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍，最終需拔除后采用種植義齒或固定橋修復(fù)。
建議每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，限制每日精制糖攝入次數(shù)在3次以內(nèi)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等隱蔽病變，對于已形成的齲洞應(yīng)盡早就診。牙體缺損超過1/3者需考慮全冠修復(fù)保護(hù)剩余牙體組織，根管治療后的牙齒建議行樁核冠修復(fù)防止牙折。妊娠期女性更需加強(qiáng)齲病防治，避免妊娠期齦炎與齲齒進(jìn)展相互影響。
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