半月板Ⅲ度損傷是膝關(guān)節(jié)半月板最嚴(yán)重的撕裂類型，通常表現(xiàn)為半月板全層斷裂或復(fù)雜撕裂，需通過MRI確診。主要誘因包括急性外傷、長期負(fù)重磨損、關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)及先天性半月板發(fā)育異常。
1、急性外傷：
膝關(guān)節(jié)遭受劇烈扭轉(zhuǎn)或撞擊時(shí)，如運(yùn)動(dòng)中的急停變向、高處墜落等，可能導(dǎo)致半月板瞬間撕裂。典型癥狀為傷后立即出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、腫脹和活動(dòng)受限。早期需冷敷制動(dòng)，后期可通過關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)治療。
2、長期負(fù)重磨損：
肥胖人群或重體力勞動(dòng)者因膝關(guān)節(jié)持續(xù)承壓，半月板逐漸發(fā)生退行性改變?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯時(shí)疼痛加重，伴隨關(guān)節(jié)彈響。減輕體重、使用支具保護(hù)關(guān)節(jié)可延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需考慮部分切除術(shù)。
3、關(guān)節(jié)退變：
中老年骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨磨損后，半月板失去緩沖保護(hù)易發(fā)生撕裂。多表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解但易疲勞。玻璃酸鈉注射聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀，合并嚴(yán)重畸形時(shí)需截骨矯形。
4、運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)：
足球、籃球等旋轉(zhuǎn)動(dòng)作較多的運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)半屈曲位突然發(fā)力易導(dǎo)致半月板桶柄狀撕裂。特征性表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和打軟腿現(xiàn)象。急性期需關(guān)節(jié)穿刺抽液，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員可選擇半月板縫合術(shù)。
5、先天發(fā)育異常：
盤狀半月板等先天畸形結(jié)構(gòu)更易發(fā)生Ⅲ度損傷，青少年患者多見。典型表現(xiàn)為無誘因膝關(guān)節(jié)彈跳感，MRI可見半月板增厚變形。無癥狀者觀察即可，反復(fù)交鎖需行半月板成形術(shù)。
半月板Ⅲ度損傷患者應(yīng)避免深蹲、爬山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持肌力。日常可補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如銀耳、豬蹄，配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)持續(xù)交鎖，建議及時(shí)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)干預(yù)。
