袖狀胃切除術(shù)前需完成全面醫(yī)學(xué)評(píng)估、心理準(zhǔn)備、飲食調(diào)整、術(shù)前檢查及物品準(zhǔn)備五項(xiàng)核心工作。
1、醫(yī)學(xué)評(píng)估：
術(shù)前需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)包括外科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥，確認(rèn)BMI≥37.5或BMI≥32.5合并糖尿病等代謝性疾病。需排查嚴(yán)重心肺功能障礙、凝血異常等絕對(duì)禁忌癥，評(píng)估胃食管反流病等相對(duì)禁忌癥對(duì)手術(shù)的影響。
2、心理準(zhǔn)備：
接受至少2次心理科咨詢，建立對(duì)術(shù)后長(zhǎng)期飲食管理、維生素補(bǔ)充的認(rèn)知。需簽署知情同意書(shū)明確術(shù)后可能出現(xiàn)胃漏、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，了解需終身隨訪的必要性。建議加入減重手術(shù)患者社群獲取經(jīng)驗(yàn)支持。
3、飲食調(diào)整：
術(shù)前2周開(kāi)始執(zhí)行低熱量高蛋白飲食，每日攝入控制在800-1200千卡，蛋白質(zhì)占比達(dá)30%以上。術(shù)前3天改為流質(zhì)飲食，術(shù)前8小時(shí)禁食。需戒除酒精及含糖飲料，控制每日飲水量在1.5升以內(nèi)。
4、術(shù)前檢查：
必須完成胃鏡檢查排除幽門(mén)螺桿菌感染，進(jìn)行腹部CT評(píng)估胃部解剖結(jié)構(gòu)。實(shí)驗(yàn)室檢查包括糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、脂代謝等代謝指標(biāo)，以及凝血四項(xiàng)、肝腎功能等基礎(chǔ)項(xiàng)目。40歲以上患者需加做心肺功能運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
5、物品準(zhǔn)備：
準(zhǔn)備術(shù)后專用的蛋白粉、維生素咀嚼片及分餐餐具。住院期間需攜帶腹帶、防血栓彈力襪等術(shù)后護(hù)理用品。提前下載飲食記錄APP，準(zhǔn)備可測(cè)量0.1克精度的廚房秤用于術(shù)后食物稱重。
術(shù)后需長(zhǎng)期遵循分餐制，每日進(jìn)食5-6餐，每餐控制在100-150毫升。蛋白質(zhì)優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等低脂食材，搭配復(fù)合維生素及鈣劑預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。建立每周稱重習(xí)慣，術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查血常規(guī)、微量元素。建議參加醫(yī)院組織的減重患者教育課程，掌握應(yīng)對(duì)傾倒綜合征等并發(fā)癥的技巧。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，從步行等低強(qiáng)度活動(dòng)開(kāi)始逐步恢復(fù)鍛煉。
