脂肪性肝炎和脂肪肝是兩種不同的肝臟疾病，脂肪肝是肝臟脂肪堆積的早期表現(xiàn)，脂肪性肝炎則是脂肪肝進(jìn)展后的炎癥階段，可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化。
1、疾病性質(zhì)：
脂肪肝指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪沉積超過(guò)5%，屬于可逆性病變；脂肪性肝炎則伴隨肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)，病理檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞氣球樣變、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，屬于疾病進(jìn)展階段。
2、臨床表現(xiàn)：
單純性脂肪肝通常無(wú)癥狀，偶有右上腹隱痛；脂肪性肝炎可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，血液檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，部分患者出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
脂肪肝通過(guò)超聲顯示肝臟回聲增強(qiáng)即可初步診斷；脂肪性肝炎需結(jié)合肝功能異常ALT/AST升高、影像學(xué)特征及肝臟彈性檢測(cè)，必要時(shí)需肝穿刺活檢確診。
4、病理機(jī)制：
脂肪肝主要與胰島素抵抗、脂代謝紊亂相關(guān)；脂肪性肝炎則涉及二次打擊學(xué)說(shuō)，氧化應(yīng)激和炎癥因子如TNF-α導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，可能伴隨Mallory小體形成。
5、治療差異：
脂肪肝以生活方式干預(yù)為主，包括減重和運(yùn)動(dòng)；脂肪性肝炎需聯(lián)合藥物治療，如維生素E、吡格列酮等改善胰島素抵抗，嚴(yán)重者需使用奧貝膽酸等抗纖維化藥物。
對(duì)于脂肪肝患者，建議每日保持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食采用地中海飲食模式，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和ω-3脂肪酸。定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲，合并代謝綜合征者需同步控制血糖血脂。脂肪性肝炎患者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝彈檢測(cè)和纖維化指標(biāo)，避免使用肝毒性藥物，嚴(yán)格禁酒。兩類(lèi)疾病均需長(zhǎng)期管理，早期干預(yù)可有效阻斷疾病進(jìn)展。
