病理性近視是一種高度近視的嚴重類型，通常由眼軸過度增長、視網(wǎng)膜變薄等結(jié)構(gòu)性改變引起，可能伴隨視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥。
1、眼軸異常增長：
病理性近視的核心特征是眼軸長度超過26毫米正常成人約24毫米。眼軸持續(xù)增長會導(dǎo)致眼球后部結(jié)構(gòu)拉伸，視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜變薄，形成后鞏膜葡萄腫。這種改變與遺傳因素密切相關(guān)，部分患者存在COL1A1、ZNF644等基因突變。
2、視網(wǎng)膜退行性變：
持續(xù)的眼球擴張會引發(fā)視網(wǎng)膜色素上皮層萎縮，表現(xiàn)為豹紋狀眼底改變。隨著病情進展，可能出現(xiàn)黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管、Fuchs斑等病變，導(dǎo)致中心視力不可逆損傷。約30%患者會伴隨視網(wǎng)膜周邊格子樣變性。
3、并發(fā)性青光眼：
病理性近視患者青光眼發(fā)病率較常人高6-8倍。眼軸延長可能導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭形態(tài)改變，造成杯盤比增大。同時伴隨的眼壓波動易損傷本就脆弱的視神經(jīng)纖維層，需定期進行視野檢查和OCT監(jiān)測。
4、后鞏膜加固術(shù)：
針對快速進展的病理性近視，后鞏膜加固術(shù)是有效干預(yù)手段。通過植入生物材料加強后部鞏膜強度，可延緩眼軸增長。手術(shù)適應(yīng)癥為每年眼軸增長≥0.3毫米或近視度數(shù)增加≥100度，最佳手術(shù)時機為青少年期。
5、光學(xué)矯正策略：
常規(guī)框架眼鏡矯正效果有限，建議采用角膜塑形鏡或RGP硬性隱形眼鏡。對于合并黃斑病變者，可配合使用低視力助視器。近年出現(xiàn)的多焦點軟性隱形眼鏡能同時矯正屈光不正并抑制眼軸增長。
病理性近視患者需每半年進行散瞳眼底檢查，建議避免劇烈運動如跳水、拳擊等。日?？裳a充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，保持室內(nèi)光線充足?？刂平嚯x用眼時間，使用20-20-20法則每20分鐘遠眺20英尺外20秒。合并高度散光者應(yīng)選擇非球面鏡片，夜間駕駛需特別警惕眩光影響。
