老年人可通過觀察排尿異常、直腸指檢、超聲檢查、尿流率測(cè)定、PSA檢測(cè)等方式判斷前列腺增生。前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平變化、炎癥刺激、代謝異常、遺傳傾向等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。
1、排尿異常：
前列腺增生早期表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加，排尿等待時(shí)間延長(zhǎng)，尿線變細(xì)或分叉。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)排尿中斷、尿后滴瀝、膀胱殘余尿量增加。記錄24小時(shí)排尿日記有助于量化癥狀，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表IPSS可輔助評(píng)估嚴(yán)重程度。
2、直腸指檢：
醫(yī)生通過食指觸診直腸前壁可評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及中央溝變化。典型增生腺體表面光滑、質(zhì)地韌、中央溝變淺或消失。檢查需排空膀胱，采取膝胸臥位或側(cè)臥位。該檢查對(duì)中葉增生敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、超聲檢查：
經(jīng)腹或經(jīng)直腸超聲能準(zhǔn)確測(cè)量前列腺體積，正常值約20g，超過30g提示增生。超聲可觀察腺體形態(tài)、鈣化灶及殘余尿量，鑒別前列腺癌時(shí)需配合彈性成像。膀胱壁厚度超過5mm提示長(zhǎng)期排尿梗阻導(dǎo)致的代償性增厚。
4、尿流率測(cè)定：
尿流率儀記錄最大尿流率Qmax，正常男性Qmax＞15ml/s，＜10ml/s提示梗阻可能。檢查需憋尿200ml以上，避免腹壓排尿干擾結(jié)果。該項(xiàng)無創(chuàng)檢查可重復(fù)進(jìn)行，是評(píng)估手術(shù)療效的重要指標(biāo)。
5、PSA檢測(cè)：
前列腺特異性抗原水平需結(jié)合年齡判斷，70歲以下＞4ng/ml、70歲以上＞10ng/ml需警惕前列腺癌。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎車、直腸指檢及性生活。游離PSA與總PSA比值＜0.16時(shí)建議穿刺活檢排除惡性病變。
建議每日飲水控制在1500-2000ml，分次飲用避免膀胱過度充盈。適量食用南瓜籽、西紅柿等含植物固醇食物，避免辛辣刺激飲食。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，溫水坐浴能緩解局部不適。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、腎功能異常時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診。
