大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起。
1、痔瘡：
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血。久坐、便秘、妊娠等因素會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便習(xí)慣可緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行硬化劑注射或手術(shù)切除。
2、肛裂：
肛裂指肛管皮膚全層裂開(kāi)，多因干硬糞便損傷所致。表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血。溫水坐浴能促進(jìn)裂口愈合，局部使用硝酸甘油軟膏可改善肛周血液循環(huán)。反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需要肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
3、腸道息肉：
腸道黏膜隆起性病變可能因摩擦出血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn)，可能與遺傳因素或長(zhǎng)期高脂飲食有關(guān)。結(jié)腸鏡檢查可明確診斷，直徑大于1厘米的息肉建議內(nèi)鏡下切除。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、炎癥性腸?。?/h3>
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜潰爛出血，常伴有黏液膿血便、腹痛腹瀉。發(fā)病與免疫異常相關(guān)，可能伴隨關(guān)節(jié)痛、虹膜炎等腸外表現(xiàn)。美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素等藥物可控制炎癥，重癥患者需生物制劑治療或腸段切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌：
腫瘤組織壞死出血時(shí)可見(jiàn)暗紅色血便，可能混雜壞死組織。早期多無(wú)明顯癥狀，進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腸梗阻等。50歲以上人群建議定期腸癌篩查，確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)配合放化療。
出現(xiàn)便血需觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克，推薦食用燕麥、火龍果等軟化糞便。避免久坐超過(guò)1小時(shí)，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。急性大量出血或持續(xù)兩周未緩解應(yīng)及時(shí)消化科就診，完善腸鏡等檢查明確病因。40歲以上人群即使癥狀輕微也建議完成結(jié)腸癌篩查項(xiàng)目。
