結(jié)腸癌的常規(guī)檢查主要包括結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、病理活檢和糞便潛血試驗(yàn)。
1、結(jié)腸鏡檢查：
結(jié)腸鏡是診斷結(jié)腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀(guān)察腸道黏膜病變，同時(shí)進(jìn)行活檢或切除息肉。檢查前需清潔腸道，過(guò)程中可能伴有腹脹不適。對(duì)于50歲以上人群或高?；颊撸ㄗh定期篩查。若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，醫(yī)生會(huì)取樣送病理檢查。
2、影像學(xué)檢查：
腹部CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散情況，為分期提供依據(jù)。增強(qiáng)CT能清晰顯示腸壁增厚和血管侵犯，MRI對(duì)直腸癌局部侵犯的判斷更精準(zhǔn)。PET-CT用于排查全身轉(zhuǎn)移灶，但價(jià)格較高。
3、腫瘤標(biāo)志物：
CEA癌胚抗原和CA19-9是常用監(jiān)測(cè)指標(biāo)，雖不能單獨(dú)用于診斷，但可輔助判斷療效和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前CEA升高提示預(yù)后較差，術(shù)后定期檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。需注意炎癥性疾病也可能導(dǎo)致標(biāo)志物輕度升高。
4、病理活檢：
通過(guò)結(jié)腸鏡或手術(shù)獲取的組織樣本，經(jīng)病理學(xué)分析可明確腫瘤類(lèi)型如腺癌、分化程度及分子特征。免疫組化檢測(cè)MSI、KRAS等基因狀態(tài)，對(duì)靶向治療選擇具有指導(dǎo)意義。病理報(bào)告是制定治療方案的核心依據(jù)。
5、糞便檢測(cè)：
糞便潛血試驗(yàn)適用于初篩，陽(yáng)性者需進(jìn)一步檢查。新型糞便DNA檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)腫瘤特異性基因突變，靈敏度優(yōu)于傳統(tǒng)方法。但所有糞便檢查陽(yáng)性均需結(jié)腸鏡確認(rèn)，陰性結(jié)果不能完全排除腫瘤可能。
日常需保持高纖維低脂飲食，限制紅肉及加工肉制品攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查結(jié)腸鏡，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況并及時(shí)糾正貧血。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，家族中有結(jié)腸癌病史者建議40歲起開(kāi)始篩查。戒煙限酒、控制體重等綜合管理對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。
