肩難產(chǎn)本身極少直接導致孕婦死亡，但可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥威脅母嬰安全。主要風險包括產(chǎn)后出血、會陰撕裂、子宮破裂等產(chǎn)科急癥，以及新生兒臂叢神經(jīng)損傷、窒息等。
1、產(chǎn)后出血：
肩難產(chǎn)時宮縮乏力或產(chǎn)道損傷可能引發(fā)大出血，失血量超過1000毫升可導致失血性休克。及時使用縮宮素、輸血及手術(shù)止血是關(guān)鍵干預措施。
2、會陰嚴重撕裂：
胎肩嵌頓可能導致Ⅲ-Ⅳ度會陰裂傷，涉及肛門括約肌損傷時需立即縫合修復。未及時處理可能引發(fā)感染、糞瘺等遠期并發(fā)癥。
3、子宮破裂：
罕見但兇險的并發(fā)癥，多發(fā)生于有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、胎心異常，需緊急剖腹手術(shù)止血并切除受損子宮。
4、新生兒損傷：
約20%肩難產(chǎn)新生兒出現(xiàn)臂叢神經(jīng)麻痹，多數(shù)可自行恢復。嚴重者需神經(jīng)修復手術(shù)，永久性損傷可能導致上肢功能障礙。
5、代謝性酸中毒：
產(chǎn)程延長致胎兒缺氧，可能引發(fā)多器官功能衰竭。需立即新生兒復蘇，必要時進行亞低溫治療保護腦功能。
預防肩難產(chǎn)需加強產(chǎn)前評估，對糖尿病、巨大兒等高危因素孕婦建議超聲監(jiān)測胎兒腹圍。分娩時采用屈大腿法、旋肩法等助產(chǎn)技術(shù)，發(fā)生肩難產(chǎn)后應(yīng)立即啟動多學科搶救流程。產(chǎn)后需密切監(jiān)測生命體征，補充鐵劑預防貧血，進行盆底肌訓練促進會陰修復。新生兒應(yīng)定期評估神經(jīng)發(fā)育情況，必要時早期介入康復治療。
