灌腸清潔效果可通過(guò)調(diào)整體位、控制灌腸液量、選擇合適溶液、規(guī)范操作流程及配合腹部按摩實(shí)現(xiàn)。灌腸主要用于術(shù)前腸道準(zhǔn)備或嚴(yán)重便秘緩解，需在醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行。
1、調(diào)整體位：
左側(cè)臥位是灌腸最佳體位，該姿勢(shì)使乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸處于低位，利于灌腸液充分到達(dá)結(jié)腸深處。雙膝屈曲靠近腹部可放松肛門(mén)括約肌，減少灌入阻力。保持體位穩(wěn)定10-15分鐘有助于液體保留，必要時(shí)可轉(zhuǎn)換為膝胸臥位增強(qiáng)清潔效果。
2、控制灌液量：
成人每次灌入量以500-1000毫升為宜，兒童需按體重調(diào)整至200-500毫升。分次少量灌注比單次大量更易耐受，每次間隔2-3分鐘觀察腹脹反應(yīng)。灌腸袋懸掛高度距肛門(mén)40-60厘米，液面流速保持勻速，過(guò)高壓強(qiáng)可能損傷腸黏膜。
3、溶液選擇：
生理鹽水是最安全的灌腸溶液，適用于大多數(shù)情況。甘油灌腸劑能刺激腸壁促進(jìn)排便，肥皂水需稀釋至0.1%濃度避免黏膜刺激。嚴(yán)重便秘者可選用磷酸鈉溶液，但電解質(zhì)紊亂患者禁用。溶液溫度應(yīng)維持在37℃左右，過(guò)冷易致腸痙攣。
4、規(guī)范操作：
插入肛管前需充分潤(rùn)滑，深度約10-15厘米避免損傷直腸瓣。灌注過(guò)程出現(xiàn)劇烈腹痛需立即停止，排出時(shí)采用順時(shí)針腹部按壓輔助排便。灌腸后觀察排泄物性狀，理想效果應(yīng)為清水樣便，若仍有糞塊需間隔4-6小時(shí)重復(fù)操作。
5、輔助按摩：
灌腸后配合腹部按摩能提升清潔度，從右下腹開(kāi)始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸方向做環(huán)形按壓。按摩力度以可觸及腸管蠕動(dòng)為宜，每次持續(xù)5-10分鐘。熱敷下腹部可緩解腸痙攣，促進(jìn)灌腸液與糞便充分混合。
灌腸后24小時(shí)內(nèi)建議進(jìn)食流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等低渣食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食品。可適量補(bǔ)充含鉀鈉的電解質(zhì)飲料預(yù)防水電解質(zhì)失衡。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣，嚴(yán)重便秘患者每周灌腸不宜超過(guò)2次。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或頭暈等癥狀需立即就醫(yī)，糖尿病患者灌腸后需監(jiān)測(cè)血糖變化。
