新生兒低血糖主要表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力低下、呼吸暫停及驚厥等癥狀。新生兒低血糖的典型表現(xiàn)包括反應(yīng)遲鈍、異?？摁[、出汗增多、面色蒼白、體溫不穩(wěn)定。
1、反應(yīng)遲鈍：
血糖水平過(guò)低會(huì)影響大腦能量供應(yīng)，患兒常表現(xiàn)為對(duì)刺激反應(yīng)減弱或遲鈍。輕癥可能出現(xiàn)吸吮無(wú)力、動(dòng)作減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。這類(lèi)癥狀多發(fā)生在出生后24-72小時(shí)內(nèi)，尤其多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或小于胎齡兒。
2、異?？摁[：
部分低血糖新生兒會(huì)表現(xiàn)為高調(diào)尖叫或異常煩躁，這種哭鬧與饑餓時(shí)的正常啼哭不同，聲音更尖銳且難以安撫。伴隨可能出現(xiàn)手足顫抖、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)，提示血糖已低于2.2mmol/L的警戒值。
3、出汗增多：
低血糖會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致額頭、手心等部位出現(xiàn)冷汗。這種出汗與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)，常伴有皮膚濕冷、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等循環(huán)不良表現(xiàn)。在糖尿病母親嬰兒中，出汗可能是早期唯一的癥狀。
4、面色蒼白：
由于葡萄糖供應(yīng)不足，機(jī)體代償性減少皮膚血流分配，患兒可出現(xiàn)面色蒼白或青紫。嚴(yán)重時(shí)伴隨心率增快、呼吸急促等代償反應(yīng)，需警惕低血糖性腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。這種情況在宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的新生兒中更為常見(jiàn)。
5、體溫不穩(wěn)定：
血糖過(guò)低會(huì)影響體溫調(diào)節(jié)中樞功能，表現(xiàn)為體溫波動(dòng)過(guò)大，可能出現(xiàn)低體溫＜36℃或反常性發(fā)熱。體溫異常往往與喂養(yǎng)困難形成惡性循環(huán)，需要立即監(jiān)測(cè)血糖并采取保暖措施。
對(duì)于存在高危因素的新生兒如母親患糖尿病、早產(chǎn)兒等，建議出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始規(guī)律喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)哺乳一次。母乳喂養(yǎng)時(shí)可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，配方奶喂養(yǎng)需確保足量。日常注意觀察嬰兒精神狀態(tài)、吸吮力度及皮膚顏色變化，保持環(huán)境溫度在24-26℃之間。若發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，應(yīng)立即檢測(cè)血糖并就醫(yī)，避免長(zhǎng)時(shí)間低血糖導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。出院后仍需定期隨訪(fǎng)生長(zhǎng)發(fā)育情況，特別是神經(jīng)行為發(fā)育評(píng)估。
