胎盤早剝可通過臥床休息、輸血治療、宮縮抑制劑、終止妊娠、并發(fā)癥管理等方式治療。胎盤早剝通常由妊娠期高血壓、腹部外傷、多胎妊娠、胎膜早破、吸煙酗酒等原因引起。
1、臥床休息：
輕度胎盤早剝患者需絕對(duì)臥床，采取左側(cè)臥位減少子宮壓迫。監(jiān)測(cè)胎心及陰道出血情況，避免劇烈活動(dòng)加重剝離。每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2、輸血治療：
中重度出血患者需緊急輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿補(bǔ)充血容量。血紅蛋白低于70g/L或休克時(shí)需快速輸血，同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)穩(wěn)定。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血。
3、宮縮抑制劑：
硫酸鎂、硝苯地平、吲哚美辛等藥物可抑制宮縮延長(zhǎng)孕周。硫酸鎂通過阻斷鈣離子通道松弛子宮平滑肌，需監(jiān)測(cè)膝反射預(yù)防鎂中毒。用藥期間定期評(píng)估胎兒狀況及胎盤剝離范圍。
4、終止妊娠：
孕周≥34周或胎兒窘迫時(shí)需立即剖宮產(chǎn)，術(shù)中備足血制品。子宮胎盤卒中嚴(yán)重者可能需子宮切除術(shù)。陰道分娩僅適用于邊緣性剝離且生命體征平穩(wěn)者，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。
5、并發(fā)癥管理：
凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子、纖維蛋白原，彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)使用肝素。急性腎衰竭需血液透析，預(yù)防性抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊及惡露情況。
患者需嚴(yán)格禁煙酒，每日攝入足量蛋白質(zhì)雞蛋、魚肉、豆制品及鐵劑動(dòng)物肝臟、菠菜。恢復(fù)期避免提重物，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌。定期復(fù)查超聲及凝血功能，妊娠期高血壓患者需持續(xù)血壓監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血增多需立即返院。
