新生兒溶血病可通過光療、輸血、藥物治療、靜脈注射免疫球蛋白、換血療法等方式干預。該病通常由母嬰血型不合、紅細胞膜缺陷、遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏癥、自身免疫性溶血等原因引起。
1、光療干預：藍光照射是治療新生兒溶血病的首選方法，通過特定波長的光線分解膽紅素，促進其代謝排出。光療需在專業(yè)設備下進行，治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及生殖器，避免光線損傷。每日監(jiān)測膽紅素水平，根據(jù)數(shù)值調(diào)整光照時長。
2、輸血治療：嚴重貧血患兒需輸注洗滌紅細胞，糾正血紅蛋白水平。輸血前需完成交叉配血試驗，選擇Rh陰性或ABO相容血液。輸血過程中密切監(jiān)測生命體征，觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應。
3、藥物控制：靜脈注射白蛋白可結合游離膽紅素，減少核黃疸風險。苯巴比妥能激活肝酶系統(tǒng)，加速膽紅素代謝。對于自身免疫性溶血，可短期使用潑尼松抑制抗體產(chǎn)生。
4、免疫調(diào)節(jié)：大劑量靜脈注射免疫球蛋白能阻斷抗體介導的紅細胞破壞，適用于Rh溶血病。治療劑量為每公斤體重0.5-1克，輸注時間不少于4小時。需監(jiān)測血壓及腎功能變化。
5、換血療法：當膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，需實施雙倍量換血。通過臍靜脈導管同步抽出患兒血液并輸入新鮮血漿，置換致敏紅細胞及抗體。術后需持續(xù)監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
母乳喂養(yǎng)有助于增強新生兒免疫力，哺乳期母親應避免食用可能誘發(fā)溶血的蠶豆及藥物。保持嬰兒皮膚清潔，每日進行撫觸按摩促進血液循環(huán)。出院后定期復查血常規(guī)及網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，監(jiān)測貧血恢復情況。注意觀察黃疸消退進度，若皮膚黃染反復或加重需及時返院評估。
