胃結(jié)石手術(shù)可能存在后遺癥，常見(jiàn)問(wèn)題包括術(shù)后出血、胃排空延遲、反流性食管炎、吻合口狹窄及營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。手術(shù)方式與個(gè)體差異會(huì)影響后遺癥發(fā)生概率。
1、術(shù)后出血：術(shù)中止血不徹底或術(shù)后創(chuàng)面滲血可能導(dǎo)致嘔血或黑便。輕微出血可通過(guò)內(nèi)鏡下電凝止血處理，嚴(yán)重出血需輸血或二次手術(shù)?；颊咝g(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白水平。
2、胃排空延遲：胃動(dòng)力障礙表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐未消化食物?？赡芘c迷走神經(jīng)損傷或術(shù)后水腫有關(guān)，建議少食多餐，必要時(shí)使用多潘立酮、莫沙必利等促胃動(dòng)力藥。
3、反流性食管炎：胃食管連接部結(jié)構(gòu)改變易致膽汁反流，引發(fā)胸骨后灼痛。需避免平臥進(jìn)食，藥物選擇包括鋁碳酸鎂、雷貝拉唑等抑酸劑，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
4、吻合口狹窄：瘢痕收縮導(dǎo)致進(jìn)食梗阻感，多見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后。早期可通過(guò)內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張治療，反復(fù)狹窄需放置可降解支架或再次手術(shù)重建消化道。
5、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙：胃容量減少影響鐵、維生素B12吸收，可能引發(fā)貧血或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。建議定期檢測(cè)血清鐵蛋白和維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、甲鈷胺等制劑。
術(shù)后康復(fù)期需遵循漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，從流質(zhì)過(guò)渡到低纖維軟食，避免糯米、竹筍等易致梗阻食物。每日分6-8餐進(jìn)食，單次攝入量控制在200ml以內(nèi)。三個(gè)月內(nèi)避免跑跳等腹部用力動(dòng)作，可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后半年每三個(gè)月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重驟降需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示規(guī)范護(hù)理可使90%患者后遺癥在1-2年內(nèi)逐步緩解。
