視網(wǎng)膜色素變性可通過基因檢測、避免強(qiáng)光刺激、補(bǔ)充維生素A、控制全身性疾病、定期眼科檢查等方式預(yù)防。該病通常由遺傳因素、光損傷、營養(yǎng)缺乏、代謝異常、年齡增長等原因引起。
1、基因篩查：視網(wǎng)膜色素變性約50%與遺傳相關(guān)，建議有家族史者進(jìn)行基因檢測。常染色體顯性遺傳型涉及RHO基因突變，隱性遺傳型與USH2A基因相關(guān)，X連鎖型多由RPGR基因?qū)е隆Ｃ鞔_基因型可指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，降低后代患病風(fēng)險。
2、避光防護(hù)：紫外線會加速視網(wǎng)膜細(xì)胞凋亡，外出應(yīng)佩戴UV400防護(hù)墨鏡。避免長時間暴露于強(qiáng)光環(huán)境，電子屏幕使用時開啟藍(lán)光過濾模式，室內(nèi)照明選擇暖光源，光照強(qiáng)度控制在300-500勒克斯為宜。
3、營養(yǎng)干預(yù)：每日攝入800μg維生素A可維持視桿細(xì)胞功能，動物肝臟、胡蘿卜、菠菜富含視黃醇。同時補(bǔ)充ω-3脂肪酸深海魚每周2次和葉黃素每日10mg，這些營養(yǎng)素能增強(qiáng)視網(wǎng)膜抗氧化能力。
4、慢病管理：糖尿病視網(wǎng)膜病變會加重色素變性進(jìn)程，糖化血紅蛋白需控制在7%以下。高血壓患者維持血壓<140/90mmHg，高脂血癥者低密度脂蛋白應(yīng)<2.6mmol/L，這些措施能改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。
5、監(jiān)測隨訪：20歲以上高風(fēng)險人群每年需進(jìn)行眼底照相、視野檢查和ERG檢測。早期發(fā)現(xiàn)特征性骨細(xì)胞樣色素沉著，及時干預(yù)可延緩視野缺損進(jìn)展。出現(xiàn)夜盲癥狀時應(yīng)立即進(jìn)行全視網(wǎng)膜檢查。
預(yù)防視網(wǎng)膜色素變性需建立長期健康管理方案。飲食上保證鋅牡蠣、堅果、銅黑巧克力、菌菇等微量元素攝入，運動選擇游泳、瑜伽等低沖擊項目避免視網(wǎng)膜震蕩。睡眠時保持側(cè)臥位可減輕眼壓，閱讀時保證環(huán)境光照均勻。建議每兩年更新驗光數(shù)據(jù)，40歲后增加光學(xué)相干斷層掃描檢查頻次。
