自免肝可通過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、熊去氧膽酸、生物制劑、對(duì)癥支持藥物等方式治療。自免肝通常由遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫系統(tǒng)異常、膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷等原因引起。
1、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲潑尼龍等可抑制過(guò)度活躍的免疫反應(yīng)，減輕肝臟炎癥。需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖升高副作用，療程需根據(jù)肝功能逐步調(diào)整。
2、免疫抑制劑：硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯常與激素聯(lián)用，通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能延緩疾病進(jìn)展。用藥期間需定期檢查血常規(guī)預(yù)防骨髓抑制。
3、熊去氧膽酸：作為親水性膽汁酸可改善膽汁淤積，延緩原發(fā)性膽汁性膽管炎患者的肝纖維化進(jìn)程。需持續(xù)用藥至少12個(gè)月評(píng)估療效。
4、生物制劑：利妥昔單抗適用于對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，通過(guò)靶向CD20+B細(xì)胞調(diào)控免疫。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
5、對(duì)癥支持藥物：水飛薊賓可保護(hù)肝細(xì)胞膜，維生素D3用于防治骨質(zhì)疏松，必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。合并門(mén)脈高壓時(shí)需聯(lián)用普萘洛爾。
日常需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸如深海魚(yú)油。推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。定期監(jiān)測(cè)肝功能、自身抗體及肝臟彈性檢測(cè)，肝硬化患者每6個(gè)月進(jìn)行超聲篩查肝癌。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，睡眠障礙者可短期使用褪黑素調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律。
