直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、藥物治療和放射治療。
內(nèi)鏡下切除適用于直徑小于1厘米、未侵犯肌層的腫瘤。通過腸鏡引導(dǎo)，醫(yī)生可完整切除病灶，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。
手術(shù)切除是治療的主要手段，根據(jù)腫瘤大小和浸潤深度選擇不同術(shù)式。局部切除術(shù)適用于局限于黏膜層的腫瘤；直腸前切除術(shù)適用于中上段直腸腫瘤；經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)適用于低位直腸腫瘤。手術(shù)范圍需包括腫瘤周圍正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)。
藥物治療主要用于無法手術(shù)或轉(zhuǎn)移性病例。生長抑素類似物如奧曲肽可控制激素相關(guān)癥狀；靶向藥物如依維莫司可抑制腫瘤生長；化療方案常用鏈脲佐菌素聯(lián)合5-氟尿嘧啶。藥物選擇需根據(jù)腫瘤分級(jí)和基因檢測結(jié)果。
放射治療包括外照射和放射性核素治療。外照射用于局部進(jìn)展期腫瘤的輔助治療；肽受體放射性核素治療適用于生長抑素受體陽性的轉(zhuǎn)移性腫瘤。治療前需評(píng)估腫瘤對(duì)放射線的敏感性。
對(duì)于體積較小、分化良好的腫瘤，可選擇密切隨訪觀察。每3-6個(gè)月進(jìn)行腸鏡、超聲內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測腫瘤變化情況。若出現(xiàn)增長或惡變傾向需及時(shí)干預(yù)。
