輸尿管結(jié)石的藥物治療需根據(jù)結(jié)石成分和癥狀選擇，常用藥物包括α受體阻滯劑、堿性枸櫞酸鹽類及非甾體抗炎藥。主要藥物有坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉和雙氯芬酸鈉，具體用藥需結(jié)合結(jié)石大小、位置及患者腎功能綜合評估。
1、α受體阻滯劑：
坦索羅辛通過松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出，適用于直徑小于10毫米的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石。該藥物可減輕腎絞痛發(fā)作頻率，但可能引起體位性低血壓，服藥期間需監(jiān)測血壓變化。同類藥物還包括多沙唑嗪、特拉唑嗪等。
2、堿性枸櫞酸鹽：
枸櫞酸氫鉀鈉用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療，通過堿化尿液增加結(jié)石溶解度。用藥期間需定期檢測尿pH值維持在6.5-7.0范圍，腎功能不全者需調(diào)整劑量。同類藥物還有枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等。
3、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉可有效緩解結(jié)石引起的腎絞痛，通過抑制前列腺素合成減輕輸尿管水腫。短期使用需注意胃腸道不良反應(yīng)，心血管疾病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。替代藥物包括布洛芬、塞來昔布等。
4、鈣通道阻滯劑：
硝苯地平可通過抑制鈣離子內(nèi)流減少輸尿管痙攣，與α受體阻滯劑聯(lián)用可提高排石率。常見不良反應(yīng)包括面部潮紅和下肢水腫，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者禁用。
5、中成藥輔助：
尿石通丸等中成藥具有利尿通淋作用，可作為輔助治療。但需注意中藥成分可能增加肝腎代謝負(fù)擔(dān)，聯(lián)合西藥使用時需間隔2小時以上服用。
除藥物治療外，每日飲水量應(yīng)保持在2000-3000毫升以增加尿量，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。結(jié)石成分分析是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議結(jié)石排出后完善代謝評估。定期泌尿系超聲檢查可監(jiān)測結(jié)石位置變化，藥物治療2-4周無效者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
