產(chǎn)后膀胱脫垂醫(yī)學(xué)上稱為膀胱膨出或盆腔器官脫垂患者再次懷孕需謹(jǐn)慎評估。多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療后可以妊娠,但需根據(jù)脫垂程度、盆底功能恢復(fù)情況及產(chǎn)科風(fēng)險綜合判斷。
膀胱脫垂患者再懷孕的可行性主要與以下因素相關(guān):
1. 脫垂程度:輕度脫垂Ⅰ度經(jīng)盆底肌鍛煉后妊娠風(fēng)險較低;中重度脫垂Ⅱ度及以上可能加重盆底損傷,需先進(jìn)行手術(shù)治療如陰道前壁修補術(shù)。
2. 盆底肌功能:凱格爾運動、電刺激治療等可改善肌力,肌力達(dá)3級以上更利于妊娠期支撐。
3. 既往分娩方式:有產(chǎn)傷史者需評估會陰撕裂修復(fù)情況,建議選擇剖宮產(chǎn)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
伴隨癥狀需重點關(guān)注:
妊娠期可能加重尿失禁、下墜感
增加早產(chǎn)、胎膜早破等產(chǎn)科并發(fā)癥概率
建議計劃懷孕前完成三項評估:
1. 盆底超聲檢查明確脫垂分級
2. 尿動力學(xué)檢測膀胱功能
3. 產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合婦科醫(yī)生會診
產(chǎn)后發(fā)生膀胱脫垂者,建議間隔18個月以上再妊娠,確保盆底組織充分修復(fù)。妊娠期間需使用子宮托支撐,并定期監(jiān)測脫垂進(jìn)展情況。