胃食管反流病的典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀發(fā)展通常從輕度反流逐漸進(jìn)展為食管黏膜損傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn) Barrett 食管等并發(fā)癥。
1、燒心：
燒心是胃食管反流最常見(jiàn)的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后灼熱感，多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致神經(jīng)末梢興奮，癥狀可向頸部放射。攝入辛辣食物、咖啡因或高脂飲食會(huì)加重癥狀，直立位或服用抑酸劑可緩解。
2、反酸：
胃內(nèi)容物反流至口腔是特征性表現(xiàn)，患者常描述為酸苦液體上涌。食管下括約肌松弛或腹壓增高時(shí)易誘發(fā)，夜間反流可能引起嗆咳。長(zhǎng)期反酸可導(dǎo)致牙齒酸蝕、口臭，反流物誤吸入呼吸道可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。
3、胸骨后疼痛：
非心源性胸痛需與心絞痛鑒別，疼痛可呈燒灼樣或壓榨樣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。食管黏膜炎癥或痙攣是主要誘因，疼痛常與體位改變相關(guān)。部分患者伴隨肩背部放射痛，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管糜爛或潰瘍。
4、吞咽困難：
進(jìn)展期患者可能出現(xiàn)吞咽梗阻感，早期因食管痙攣呈間歇性，后期食管狹窄導(dǎo)致持續(xù)性困難。固體食物比液體更易引發(fā)，嚴(yán)重者需考慮食管環(huán)或狹窄形成。伴隨體重下降需警惕惡性腫瘤可能。
5、呼吸道癥狀：
微量反流物刺激可引起慢性咳嗽、喉炎或聲音嘶啞，夜間癥狀明顯。胃酸刺激迷走神經(jīng)引發(fā)支氣管痙攣，易被誤診為哮喘。典型表現(xiàn)為無(wú)痰干咳，抗反流治療后可改善，但癥狀消失常滯后于食管炎愈合。
胃食管反流患者應(yīng)避免睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂、低糖、高蛋白食物，限制巧克力、薄荷、柑橘類等降低食管括約肌壓力的食物。超重者需減輕體重，戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。癥狀每周發(fā)作兩次以上或伴隨報(bào)警癥狀如嘔血、消瘦時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估黏膜損傷程度。
