膝蓋扭傷后發(fā)生肺栓塞屬于罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落引起，而膝蓋扭傷可能通過(guò)三種機(jī)制誘發(fā)血栓形成：局部血管損傷導(dǎo)致血小板聚集、制動(dòng)期間血流緩慢、創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)激活凝血系統(tǒng)。
急性膝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常因疼痛限制活動(dòng)，下肢肌肉泵作用減弱使靜脈回流受阻。當(dāng)血液在深靜脈滯留超過(guò)72小時(shí)，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。肥胖、口服避孕藥或存在遺傳性易栓癥的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。典型表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、胸痛伴咳血，約20%病例會(huì)出現(xiàn)暈厥。
對(duì)于疑似病例，需緊急進(jìn)行D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影。抗凝治療是基礎(chǔ)方案，低分子肝素與華法林需重疊使用5天以上，新型口服抗凝藥如利伐沙班也可作為選擇。嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者需考慮溶栓治療。
預(yù)防措施包括傷后早期踝泵運(yùn)動(dòng)、梯度壓力襪使用，高風(fēng)險(xiǎn)人群可預(yù)防性應(yīng)用抗凝藥物。若扭傷后出現(xiàn)不明原因氣促或胸痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查。
