瘢痕子宮可以要二胎，但需在孕前進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。瘢痕子宮指子宮曾因剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)等留下切口瘢痕，再次妊娠時(shí)存在子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。孕前需通過(guò)超聲檢查評(píng)估瘢痕愈合情況，若瘢痕厚度≥3毫米且無(wú)肌層缺損，通常認(rèn)為具備妊娠條件。
一、瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)與首次剖宮產(chǎn)術(shù)式、切口愈合情況及兩次妊娠間隔時(shí)間相關(guān)。子宮下段橫切口者風(fēng)險(xiǎn)低于古典式縱切口；術(shù)后間隔18-24個(gè)月再妊娠者子宮破裂率顯著低于間隔不足6個(gè)月者。妊娠期需密切監(jiān)測(cè)瘢痕處肌層連續(xù)性，若出現(xiàn)局部壓痛或異常陰道流血需警惕子宮破裂可能。
二、瘢痕子宮二胎分娩方式選擇：
符合陰道試產(chǎn)條件者可嘗試瘢痕子宮陰道分娩，需滿(mǎn)足單胎頭位、預(yù)估胎兒體重＜4000克、無(wú)其他剖宮產(chǎn)指征等要求。但國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院仍建議選擇擇期剖宮產(chǎn)以降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。分娩時(shí)機(jī)一般安排在孕39周，避免宮縮發(fā)動(dòng)后急診手術(shù)增加并發(fā)癥概率。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，孕期保持體重增長(zhǎng)控制在11-16公斤范圍內(nèi)。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)以減少腹壓，建議選擇散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢需增加超聲檢查頻次，重點(diǎn)關(guān)注胎盤(pán)位置與瘢痕關(guān)系，若發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)植入需提前制定多學(xué)科救治方案。產(chǎn)后需嚴(yán)格避孕2年以上，避免短間隔妊娠加重子宮損傷。
