雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，表現(xiàn)為躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)。該疾病主要分為雙相Ⅰ型至少一次躁狂發(fā)作和雙相Ⅱ型至少一次輕躁狂加一次抑郁發(fā)作兩種亞型。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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情緒高漲期可能出現(xiàn)過度興奮、睡眠需求減少、思維奔逸、沖動(dòng)行為等癥狀；抑郁期則表現(xiàn)為持續(xù)低落、興趣喪失、精力下降甚至自殺傾向。部分患者存在混合狀態(tài)，即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)出現(xiàn)。
發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及腦結(jié)構(gòu)異常等多因素。一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較常人高10倍，5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂與情緒波動(dòng)相關(guān)，前額葉皮質(zhì)等腦區(qū)功能異常也可能參與發(fā)病。
治療需藥物與心理干預(yù)結(jié)合。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉可調(diào)節(jié)情緒波動(dòng)，喹硫平、奧氮平等抗精神病藥用于急性發(fā)作期。認(rèn)知行為療法有助于患者識(shí)別情緒變化規(guī)律，家庭治療可改善社會(huì)支持系統(tǒng)。
多數(shù)患者通過規(guī)范治療可維持穩(wěn)定狀態(tài)，但需終身隨訪。早期診斷和干預(yù)能顯著改善預(yù)后，未經(jīng)治療者易出現(xiàn)功能損害或自殺風(fēng)險(xiǎn)。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診精神科或心理科。
