尿道下裂的治療方法主要包括手術治療、激素治療和心理干預。尿道下裂是男性尿道開口位置異常的先天性畸形,需根據(jù)畸形程度選擇個體化方案。
手術治療是主要手段。輕度患者可采用尿道成形術,通過局部組織重建尿道;中重度患者需進行分期手術,如包皮島狀皮瓣術或口腔黏膜移植術。手術時機建議在6-18月齡進行,可降低心理影響。術后需留置導尿管2-3周,保持傷口清潔。
激素治療適用于部分病例。絨毛膜促性腺激素可促進陰莖發(fā)育,為手術創(chuàng)造條件;局部涂抹睪酮軟膏能增加陰莖皮膚血供。激素使用需嚴格監(jiān)測,避免骨齡提前等副作用。
心理干預貫穿全程。學齡前完成手術可減少身份認同障礙;家長需接受專業(yè)指導,避免過度焦慮影響患兒;青春期后需關注性心理發(fā)育,必要時進行心理咨詢。
嚴重合并癥需多學科協(xié)作。合并隱睪或性別發(fā)育異常時,需內分泌科與遺傳學專家參與;術后尿瘺或尿道狹窄等并發(fā)癥,需泌尿外科及時處理。定期隨訪至青春期結束,評估排尿功能與性發(fā)育狀況。