70歲老年人在醫(yī)生指導下可謹慎使用半量西地那非25mg。西地那非作為治療勃起功能障礙的5型磷酸二酯酶抑制劑，其使用需綜合評估心血管健康狀況、藥物相互作用及個體耐受性。
心血管風險是首要考量因素。老年患者常合并高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病，西地那非可能引起一過性血壓下降，與硝酸酯類藥物聯(lián)用會導致嚴重低血壓。建議用藥前進行運動負荷試驗評估心臟功能，近6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或嚴重心律失常者禁用。
藥物代謝能力隨年齡下降。老年人肝臟代謝酶活性降低，西地那非清除率下降40%，半衰期延長至4-5小時。腎功能中度以上損害肌酐清除率<30ml/min者需調(diào)整為25mg劑量。與CYP3A4抑制劑如紅霉素、酮康唑聯(lián)用時應至少間隔48小時。
需警惕視覺異常等不良反應。約3%的老年用藥者可能出現(xiàn)藍視癥、視物模糊等視網(wǎng)膜磷酸二酯酶抑制反應，青光眼患者慎用。其他常見反應包括頭痛16%、面部潮紅10%、消化不良7%，通常程度較輕且可自行緩解。
建議首次用藥在醫(yī)療監(jiān)護下進行。從25mg起始劑量開始測試耐受性，給藥后保持坐位或臥位2小時，避免突然體位變化。若出現(xiàn)持續(xù)4小時以上的異常勃起或嚴重頭暈，需立即就醫(yī)處理。
