一喝牛奶就腹瀉可能是乳糖不耐受，也可能是牛奶蛋白過(guò)敏或其他胃腸疾病引起。乳糖不耐受是由于體內(nèi)乳糖酶缺乏導(dǎo)致乳糖消化障礙，牛奶蛋白過(guò)敏則屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。其他可能原因包括腸易激綜合征、感染性腸炎或消化功能紊亂。
乳糖不耐受患者飲用牛奶后，未分解的乳糖在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)生氣體和短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹脹、腸鳴、水樣腹瀉等癥狀。癥狀通常在飲奶后半小時(shí)至兩小時(shí)出現(xiàn)，可通過(guò)氫呼氣試驗(yàn)或乳糖耐量試驗(yàn)確診。改善方式包括選擇無(wú)乳糖奶制品、少量多次飲用或補(bǔ)充乳糖酶制劑。
牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于嬰幼兒，表現(xiàn)為腹瀉伴隨皮疹、嘔吐甚至呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，需通過(guò)食物回避試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確診。此類患者須嚴(yán)格避免乳制品攝入，可選擇深度水解蛋白配方奶粉替代。成人突發(fā)性牛奶不耐受需警惕繼發(fā)于克羅恩病、乳糜瀉等器質(zhì)性疾病，建議完善腸鏡及血清學(xué)檢查。
日常飲食中可嘗試酸奶、奶酪等發(fā)酵乳制品，其乳糖含量較低且含益生菌。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)，建議記錄飲食日記幫助識(shí)別誘因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)替代方案設(shè)計(jì)，避免長(zhǎng)期鈣質(zhì)與維生素D攝入不足導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。胃腸功能紊亂者可嘗試低FODMAP飲食，減少產(chǎn)氣食物的攝入。
