新生兒低血糖是指出生后28天內(nèi)嬰兒的血糖水平低于正常值，通常定義為足月兒血糖低于2.2毫摩爾/升、早產(chǎn)兒或低體重兒低于2.6毫摩爾/升。新生兒低血糖可能由母體妊娠糖尿病、早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限、圍產(chǎn)期窒息、感染、遺傳代謝性疾病等因素引起，需通過血糖監(jiān)測確診并及時干預(yù)。
1、母體因素
妊娠期糖尿病或糖耐量異常的孕婦，其高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素分泌增多。分娩后母體血糖供應(yīng)中斷，但新生兒的高胰島素血癥持續(xù)存在，導(dǎo)致血糖快速下降。這類患兒需在出生后1小時內(nèi)開始規(guī)律喂養(yǎng)，必要時靜脈補充葡萄糖。
2、早產(chǎn)/低體重
早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原儲備不足，糖異生能力差，同時胰島素調(diào)節(jié)功能不完善。特別是出生體重低于2500克的嬰兒，需在出生后30分鐘內(nèi)開始喂養(yǎng)，每2-3小時監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定。
3、圍產(chǎn)期窒息
缺氧會導(dǎo)致新生兒無氧酵解加速，大量消耗血糖儲備。此類患兒常伴有酸中毒和多器官損傷，需在糾正缺氧的同時維持血糖在4-5毫摩爾/升，過高血糖可能加重神經(jīng)損傷。
4、感染因素
敗血癥等嚴(yán)重感染會顯著增加葡萄糖消耗，同時抑制肝糖原分解。這類低血糖往往伴隨喂養(yǎng)困難、體溫不穩(wěn)定等癥狀，需在抗感染治療同時通過靜脈營養(yǎng)支持維持血糖。
5、遺傳代謝病
糖原累積癥、脂肪酸氧化障礙等先天性疾病可導(dǎo)致頑固性低血糖。此類患兒多有喂養(yǎng)困難、肌張力低下等表現(xiàn)，需通過血尿代謝篩查、基因檢測確診，并給予特殊配方奶治療。
對于新生兒低血糖的日常護(hù)理，建議堅持按需哺乳，足月兒每2-3小時喂養(yǎng)一次，早產(chǎn)兒可縮短至1-2小時。母乳不足時可選擇配方奶補充，喂養(yǎng)后需保持側(cè)臥位防止嗆奶。注意觀察嬰兒有無嗜睡、震顫、呼吸暫停等異常表現(xiàn)，定期監(jiān)測體溫和體重變化。出院后仍需隨訪血糖和神經(jīng)發(fā)育評估，避免長期低血糖導(dǎo)致腦損傷。家長應(yīng)記錄喂養(yǎng)時間和尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復(fù)查。
