前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)出血、產(chǎn)時(shí)大出血、胎兒窘迫、早產(chǎn)及胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。前置胎盤是妊娠28周后胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口的異常情況，主要危害包括出血風(fēng)險(xiǎn)增加、分娩困難、母嬰安全威脅等。
1、妊娠期反復(fù)出血
前置胎盤最典型的危害是妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，出血量可能逐漸增多。由于胎盤位置低于胎先露，子宮下段拉伸或?qū)m縮時(shí)易導(dǎo)致胎盤剝離出血。反復(fù)出血可能引發(fā)孕婦貧血，嚴(yán)重時(shí)需緊急輸血。出血發(fā)作具有不可預(yù)測(cè)性，可能因咳嗽、排便等輕微腹壓增加誘發(fā)。
2、產(chǎn)時(shí)大出血風(fēng)險(xiǎn)
分娩時(shí)子宮下段肌纖維收縮力弱，胎盤剝離面血竇開(kāi)放可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血。完全性前置胎盤出血量常超過(guò)1000毫升，可能需緊急行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。出血性休克、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生概率顯著增高。
3、胎兒窘迫與早產(chǎn)
母體失血過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足，引發(fā)胎兒宮內(nèi)缺氧。約三成前置胎盤孕婦在34周前發(fā)生早產(chǎn)，新生兒呼吸窘迫綜合征、低體重兒發(fā)生率明顯升高。緊急剖宮產(chǎn)時(shí)可能因胎盤位置阻礙手術(shù)切口選擇，延長(zhǎng)胎兒娩出時(shí)間。
4、胎盤植入異常
前置胎盤合并胎盤植入概率較正常妊娠高數(shù)十倍，尤其是有剖宮產(chǎn)史的孕婦。胎盤絨毛異常侵入子宮肌層，分娩時(shí)可能導(dǎo)致子宮穿孔、膀胱損傷等。術(shù)中可能需要聯(lián)合婦產(chǎn)科、泌尿外科等多學(xué)科協(xié)作處理，子宮保留成功率降低。
5、其他并發(fā)癥
前置胎盤孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)增加。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良、感染等并發(fā)癥也更常見(jiàn)。新生兒可能因急產(chǎn)發(fā)生顱內(nèi)出血，遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等后遺癥。
確診前置胎盤后應(yīng)嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢。建議孕婦左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)，提前準(zhǔn)備充足血源。孕晚期出現(xiàn)陰道流血需平臥并立即就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤位置及出血情況綜合評(píng)估。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，貧血孕婦需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
