非典型鱗狀細(xì)胞通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)異常、核質(zhì)比例失調(diào)、核深染及染色質(zhì)分布不均等。非典型鱗狀細(xì)胞的出現(xiàn)可能與炎癥反應(yīng)、人乳頭瘤病毒感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變、鱗狀上皮化生、鱗狀細(xì)胞癌等因素有關(guān)。
1、炎癥反應(yīng)
慢性炎癥刺激可導(dǎo)致鱗狀細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)性改變，表現(xiàn)為細(xì)胞體積增大、核輕度深染。常見于宮頸炎、陰道炎等婦科炎癥，通常伴隨分泌物增多或接觸性出血。治療需針對原發(fā)炎癥，如使用甲硝唑栓、保婦康栓等藥物控制感染，同時(shí)避免過度陰道沖洗。
2、人乳頭瘤病毒感染
高危型HPV感染是引起鱗狀細(xì)胞非典型增生的主要因素，細(xì)胞學(xué)檢查可見挖空細(xì)胞改變?；颊呖赡軣o自覺癥狀，或出現(xiàn)疣狀贅生物。需通過HPV分型檢測確認(rèn)，必要時(shí)使用干擾素栓、重組人干擾素α2b凝膠進(jìn)行抗病毒治療，并定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)。
3、宮頸上皮內(nèi)瘤變
CIN病變時(shí)鱗狀細(xì)胞呈現(xiàn)核異型性增大，可見病理性核分裂象。根據(jù)程度分為CINⅠ-Ⅲ級(jí)，可能發(fā)展為宮頸癌。陰道鏡活檢可確診，輕度病變可觀察，中重度需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后使用殼聚糖宮頸抗菌膜促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。
4、鱗狀上皮化生
柱狀上皮被鱗狀上皮替代過程中可能出現(xiàn)非典型改變，常見于宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)。細(xì)胞核增大但染色質(zhì)細(xì)膩，屬生理性改變。通常無須特殊處理，但需與真性非典型增生鑒別，建議每6-12個(gè)月復(fù)查TCT聯(lián)合HPV檢測。
5、鱗狀細(xì)胞癌
惡性非典型細(xì)胞表現(xiàn)為核多形性、染色質(zhì)粗糙、病理性核分裂象增多。早期可無癥狀，進(jìn)展期出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。確診需活檢病理，治療根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療，配合使用順鉑、紫杉醇等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞應(yīng)完善HPV檢測及陰道鏡檢查，避免性生活刺激和吸煙。日常保持外陰清潔，適量補(bǔ)充葉酸和維生素C增強(qiáng)免疫力，建議選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。定期婦科檢查對監(jiān)測病情變化至關(guān)重要，出現(xiàn)異常出血或排液需及時(shí)就診。
