65歲甲狀腺癌患者的生存期與病理類型、分期及治療方式密切相關(guān)，多數(shù)早期患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得長(zhǎng)期生存。
一、分化型甲狀腺癌的預(yù)后情況：
乳頭狀癌和濾泡狀癌占甲狀腺癌的90%以上，進(jìn)展相對(duì)緩慢。Ⅰ期患者10年生存率超過(guò)98%，即使存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅱ-Ⅲ期，10年生存率仍可達(dá)80%-95%。65歲患者若接受甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療，術(shù)后堅(jiān)持甲狀腺激素替代治療并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白，多數(shù)可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需注意避免碘攝入過(guò)量，定期復(fù)查頸部超聲。
二、髓樣癌與未分化癌的特殊性：
髓樣癌10年生存率約50%-85%，預(yù)后取決于確診時(shí)是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。未分化癌雖罕見(jiàn)但侵襲性強(qiáng)，中位生存期常不足半年。這兩種類型需進(jìn)行RET基因檢測(cè)，髓樣癌可考慮靶向治療。老年患者需特別注意治療相關(guān)的心血管風(fēng)險(xiǎn)，建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、豆制品，避免十字花科蔬菜過(guò)量影響甲狀腺功能。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每天30分鐘快走等有氧運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、鈣磷代謝及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)聲音嘶啞或骨痛等癥狀需及時(shí)就診。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于改善預(yù)后，可參與甲狀腺癌患者互助小組獲得心理支持。
