卵巢性閉經(jīng)的確診需結(jié)合病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估。常見(jiàn)方法包括激素水平測(cè)定、超聲檢查、染色體分析、AMH檢測(cè)及腹腔鏡檢查。
1、激素檢測(cè)：通過(guò)測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等激素水平，判斷卵巢功能狀態(tài)。FSH持續(xù)升高提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，低雌激素水平伴隨高促性腺激素多為卵巢早衰特征。孕酮撤退試驗(yàn)可輔助評(píng)估子宮內(nèi)膜反應(yīng)性。
2、超聲評(píng)估：經(jīng)陰道超聲觀察卵巢體積、竇卵泡數(shù)量及子宮內(nèi)膜厚度。卵巢體積縮?。?cm3、竇卵泡數(shù)減少＜5個(gè)是卵巢功能減退的典型表現(xiàn)。多普勒超聲還能檢測(cè)卵巢血流灌注情況。
3、染色體分析：針對(duì)年輕患者需進(jìn)行核型檢測(cè)，排除Turner綜合征等遺傳異常。X染色體缺失或嵌合體可能造成原發(fā)性卵巢功能不全，常表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)伴第二性征發(fā)育不良。
4、AMH檢測(cè)：抗繆勒管激素能更早反映卵巢儲(chǔ)備功能，水平＜1.1ng/ml提示卵泡存量減少。該指標(biāo)不受月經(jīng)周期影響，可輔助預(yù)測(cè)生育潛能，尤其適用于化療患者的卵巢功能評(píng)估。
5、腹腔鏡檢查：直視下觀察卵巢形態(tài)并活檢，確診卵巢早衰或抵抗綜合征?？梢?jiàn)卵巢萎縮、無(wú)排卵痕跡，病理檢查顯示卵泡耗竭或存在原始卵泡但無(wú)發(fā)育跡象，需與多囊卵巢綜合征鑒別。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加豆制品、深海魚(yú)類(lèi)等富含植物雌激素和ω-3脂肪酸的食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，控制體重在BMI18.5-23.9范圍。避免長(zhǎng)期接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，建立月經(jīng)周期記錄檔案，每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平。出現(xiàn)潮熱、盜汗等更年期癥狀時(shí)及時(shí)就診，35歲以下有生育需求者可考慮卵子冷凍或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
