36周3天肚子隱隱作痛可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、韌帶牽拉、泌尿系統(tǒng)感染、先兆臨產(chǎn)等原因引起，可通過(guò)休息調(diào)整、體位改變、局部熱敷、抗感染治療、產(chǎn)科評(píng)估等方式處理。
1、假性宮縮：妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)律收縮可能引發(fā)短暫隱痛，持續(xù)時(shí)間短且無(wú)規(guī)律性。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，采取左側(cè)臥位休息，記錄宮縮頻率。若每小時(shí)超過(guò)4次或伴隨腰酸需就醫(yī)。
2、胎動(dòng)活躍：胎兒肢體活動(dòng)撞擊子宮壁可能產(chǎn)生鈍痛感，尤其在胎位調(diào)整階段。通過(guò)計(jì)數(shù)胎動(dòng)評(píng)估胎兒狀態(tài)，正常范圍為2小時(shí)內(nèi)不少于6次。疼痛明顯時(shí)可嘗試膝胸臥位緩解壓力。
3、韌帶牽拉：增大的子宮牽拉圓韌帶引發(fā)雙側(cè)腹股溝區(qū)域刺痛，常見于體位改變時(shí)。使用孕婦托腹帶分擔(dān)重力，熱敷溫度控制在40℃以下，避免突然轉(zhuǎn)身或彎腰動(dòng)作。
4、泌尿感染：妊娠期泌尿系統(tǒng)易受細(xì)菌侵襲，可能出現(xiàn)下腹隱痛伴尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)，選擇頭孢克肟、阿莫西林等妊娠安全抗生素，每日飲水量保持在2000ml以上。
5、先兆臨產(chǎn)：規(guī)律性腹痛伴隨宮頸變化需考慮分娩啟動(dòng)，疼痛間隔逐漸縮短至5-6分鐘一次。觀察是否出現(xiàn)見紅或破水癥狀，初產(chǎn)婦宮縮持續(xù)30秒以上應(yīng)立即前往醫(yī)院待產(chǎn)。
妊娠晚期腹痛護(hù)理需注意每日攝入30g膳食纖維預(yù)防便秘，進(jìn)行盆底肌收縮練習(xí)緩解壓力，睡眠時(shí)用孕婦枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)2小時(shí)、陰道流血或胎動(dòng)減少50%以上時(shí)，需急診排除胎盤早剝等急癥。
