先兆早產(chǎn)可通過臥床休息、抑制宮縮藥物、糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟等方式干預(yù)。先兆早產(chǎn)通常由子宮過度擴張、生殖道感染、胎盤異常、母體慢性疾病、多胎妊娠等因素引起。
子宮過度擴張是常見誘因，如羊水過多或胎兒過大可能刺激子宮收縮。建議減少活動并采取左側(cè)臥位，必要時使用子宮收縮抑制劑如鹽酸利托君。伴隨下腹緊縮感或腰骶部酸脹時需警惕。
生殖道感染如細(xì)菌性陰道炎或尿路感染可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。需進行白帶常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查，確診后選用阿莫西林等抗生素治療。典型癥狀包括分泌物異常、排尿灼熱感，可能伴隨規(guī)律宮縮。
胎盤異常如前置胎盤或胎盤早剝需超聲確診。絕對臥床休息是基礎(chǔ)，出血量多時需輸血治療。典型表現(xiàn)為無痛性陰道出血或突發(fā)劇烈腹痛，可能伴隨胎心異常。
母體慢性疾病如妊娠期高血壓或糖尿病需積極控制原發(fā)病。血壓≥140/90mmHg或空腹血糖≥5.3mmol/L時需調(diào)整降壓藥和胰島素用量。可能伴隨頭暈、視物模糊或多飲多尿癥狀。
多胎妊娠子宮張力較高，建議28周后減少體力活動。出現(xiàn)10分鐘內(nèi)2次以上宮縮時，可考慮使用硫酸鎂抑制宮縮。雙胎妊娠發(fā)生早產(chǎn)風(fēng)險是單胎的6-8倍。
宮頸機能不全患者孕中期可能出現(xiàn)無痛性宮口擴張。宮頸環(huán)扎術(shù)適用于妊娠14-28周者，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。典型表現(xiàn)為陰道分泌物增多伴下墜感。
胎膜早破者需立即臥床并抬高臀部，破水12小時未臨產(chǎn)需預(yù)防性使用抗生素。足月前破水可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、心率增快、子宮壓痛。
出現(xiàn)每小時超過4次規(guī)律宮縮或陰道流血流水時，應(yīng)立即就醫(yī)。孕34周前可使用地塞米松促進胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險。
