腎下垂通常由支撐結(jié)構(gòu)薄弱、體型消瘦、腹壓驟降、先天發(fā)育異?;蛉焉锓置涞纫蛩匾?。該疾病指腎臟位置下移超過(guò)正常范圍2個(gè)椎體以上,多見(jiàn)于右側(cè)腎臟,臨床表現(xiàn)為腰部墜脹、尿頻尿急等癥狀。
支撐結(jié)構(gòu)薄弱是常見(jiàn)誘因。腎周筋膜、脂肪囊及鄰近韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致固定作用減弱,長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)或慢性咳嗽可能加速這一過(guò)程。建議避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),使用彈性腰托輔助支撐。
體型消瘦者更易發(fā)生。當(dāng)腹膜后脂肪含量低于5%時(shí),腎臟缺乏足夠緩沖墊,快速減肥人群風(fēng)險(xiǎn)更高。每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,通過(guò)游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌群力量。
腹壓突然降低可能誘發(fā)。常見(jiàn)于大量腹水快速引流后或腹腔腫瘤切除術(shù)后,腹腔壓力變化使腎臟失去支撐。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑分階段下床活動(dòng),使用腹帶維持適度壓力。
先天發(fā)育異常屬于病理性因素。先天性腎蒂過(guò)長(zhǎng)或異位腎患者更易出現(xiàn)位移,這類患者往往伴有血管迂曲表現(xiàn)。超聲檢查可評(píng)估腎動(dòng)脈血流情況,嚴(yán)重者需考慮腎固定術(shù)。
妊娠分娩是女性特有誘因。孕期激素變化使韌帶松弛,增大的子宮推擠腎臟,產(chǎn)后腹肌松弛可能加重癥狀。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,產(chǎn)后6周內(nèi)避免提重物。
出現(xiàn)體位性蛋白尿或反復(fù)泌尿系感染時(shí)需警惕。這兩種癥狀可能提示輸尿管扭曲導(dǎo)致排尿不暢,靜脈腎盂造影能明確診斷。保守治療無(wú)效且伴有腎積水時(shí),需評(píng)估手術(shù)指征。