甲氨蝶呤注射液使用期間需重點關(guān)注感染預(yù)防、肝腎功能監(jiān)測、口腔護理、藥物相互作用及妊娠禁忌。該藥物作為免疫抑制劑和抗腫瘤藥，日常管理需嚴格遵循醫(yī)囑。
1、感染預(yù)防：
甲氨蝶呤會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細胞減少。用藥期間應(yīng)避免前往人群密集場所，接觸感染源后及時消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血常規(guī)，中性粒細胞低于1.5×10?/L時需暫停用藥。
2、肝功能監(jiān)測：
該藥物經(jīng)肝臟代謝，可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高甚至肝纖維化。用藥前需檢查基線肝功能，治療期間每2-4周復(fù)查ALT、AST。出現(xiàn)黃疸、厭油等癥狀應(yīng)立即停藥。長期使用者建議聯(lián)合護肝藥物如谷胱甘肽。
3、口腔護理：
甲氨蝶呤常見口腔黏膜炎副作用。每日使用軟毛牙刷清潔，飯后用生理鹽水漱口。出現(xiàn)潰瘍時可局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠。避免進食辛辣刺激性食物，保持口腔濕潤。
4、藥物禁忌：
禁止與非甾體抗炎藥如布洛芬聯(lián)用，可能增加骨髓毒性。與磺胺類抗生素合用會加重腎功能損害。接種活疫苗可能導(dǎo)致疫苗相關(guān)感染。用藥期間需向醫(yī)生提供完整用藥史。
5、生育防護：
該藥物具有明確致畸性，育齡期患者用藥期間需采取可靠避孕措施。男性患者停藥后3個月內(nèi)仍需避孕。哺乳期禁用，藥物可通過乳汁分泌。治療前需進行妊娠試驗確認。
使用甲氨蝶呤注射液期間應(yīng)保持均衡飲食，適量增加高蛋白食物如魚肉、豆制品，補充葉酸可減輕黏膜損傷但需與用藥間隔12小時。避免劇烈運動防止意外出血，進行溫和的散步或瑜伽有助于維持體能。注意防曬預(yù)防光敏反應(yīng)，外出時使用SPF30以上防曬霜。建立用藥日記記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度，復(fù)診時攜帶完整檢查報告。任何新發(fā)癥狀都應(yīng)及時與主治醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整用藥方案。
