從高處跳下后腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨膜炎、跟腱炎、跟骨脂肪墊損傷或應(yīng)力性骨折引起，通常與沖擊力吸收不足、姿勢(shì)不當(dāng)或骨骼肌肉系統(tǒng)代償有關(guān)。
1、足底筋膜炎：
足底筋膜是從腳跟延伸到腳趾的厚帶狀組織，高處墜落時(shí)足弓過度拉伸可能導(dǎo)致筋膜微撕裂。典型表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕但長(zhǎng)時(shí)間站立加重。急性期建議冰敷和足弓支撐鞋墊，慢性期需進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、跟骨骨膜炎：
垂直落地時(shí)跟骨反復(fù)承受沖擊可能引發(fā)骨膜炎癥反應(yīng)，常見于骨質(zhì)疏松或運(yùn)動(dòng)量突增人群。疼痛集中在跟骨側(cè)面，按壓時(shí)加重。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，配合脈沖超聲波治療促進(jìn)骨膜修復(fù)。
3、跟腱炎：
落地時(shí)踝關(guān)節(jié)背屈過度會(huì)牽拉跟腱，導(dǎo)致肌腱纖維損傷。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹發(fā)熱，踮腳時(shí)疼痛加劇。早期需制動(dòng)并采用離心收縮訓(xùn)練，慢性炎癥可能需要體外沖擊波治療。
4、脂肪墊損傷：
跟骨下方脂肪墊具有緩沖作用，巨大沖擊力可能造成脂肪組織移位或萎縮。特征為深部鈍痛，赤腳行走時(shí)明顯。可通過硅膠跟骨杯分散壓力，嚴(yán)重者需脂肪墊復(fù)位術(shù)。
5、應(yīng)力性骨折：
多次高空跳躍可能導(dǎo)致跟骨微觀骨折，初期X線可能無(wú)異常但核磁可確診。疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間尤為明顯。需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，配合雙膦酸鹽類藥物促進(jìn)骨愈合。
建議傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢，避免熱敷或按摩?；謴?fù)期選擇有緩震功能的運(yùn)動(dòng)鞋，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練如單腿站立。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，需及時(shí)進(jìn)行骨掃描排除隱匿性骨折。
