新生兒體溫過(guò)高可能引發(fā)脫水、熱性驚厥、腦損傷、多器官功能障礙及敗血癥等嚴(yán)重后果。體溫異常升高主要與感染、環(huán)境過(guò)熱、脫水、代謝異常及中樞調(diào)節(jié)障礙等因素相關(guān)。
1、脫水：
新生兒體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，持續(xù)高溫會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加。當(dāng)體液丟失超過(guò)體重的5%時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚彈性下降、前囟凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)休克。需立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液，同時(shí)降低環(huán)境溫度至24-26℃。
2、熱性驚厥：
體溫驟升至39℃以上可能誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)異常放電，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直、眼球上翻、意識(shí)喪失等癥狀。發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止窒息，物理降溫后多數(shù)可在5分鐘內(nèi)自行緩解。反復(fù)發(fā)作可能影響腦發(fā)育，建議完善腦電圖檢查排除癲癇。
3、腦損傷：
持續(xù)41℃以上高溫可直接破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高。早期表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷。頭部磁共振可顯示基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)，需緊急采用亞低溫治療保護(hù)腦組織。
4、多器官衰竭：
高溫狀態(tài)下機(jī)體代謝率激增，心輸出量增加3-4倍，可能誘發(fā)心力衰竭。同時(shí)腸道缺血可致壞死性小腸結(jié)腸炎，肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高提示肝損傷。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?、乳酸值等指?biāo)，必要時(shí)進(jìn)行器官功能支持治療。
5、感染擴(kuò)散：
新生兒免疫系統(tǒng)未成熟，發(fā)熱常提示敗血癥等嚴(yán)重感染。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等病原體可能通過(guò)血腦屏障引發(fā)化膿性腦膜炎。血培養(yǎng)陽(yáng)性需立即使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，延誤治療可導(dǎo)致死亡。
保持室溫適宜，穿著純棉透氣衣物，每2-3小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)免疫力，按需哺乳保證水分?jǐn)z入。出現(xiàn)發(fā)熱伴拒奶、精神萎靡需急診就醫(yī)，避免酒精擦浴等錯(cuò)誤降溫方式。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，警惕腦性癱瘓等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
