同房肚子痛可能由生理性因素、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過調(diào)整姿勢(shì)、抗炎治療、手術(shù)干預(yù)、囊腫處理、抗生素治療等方式緩解。
1、生理性因素：
性生活過程中腹部肌肉過度收縮或姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致短暫性腹痛，這種疼痛通常為鈍痛且無伴隨癥狀。建議選擇舒適體位，避免膀胱充盈狀態(tài)下同房，性交后熱敷下腹部有助于緩解肌肉緊張。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能減少因疲勞引發(fā)的不適。
2、盆腔炎癥：
慢性盆腔炎可能由沙眼衣原體、淋球菌等病原體感染引起，通常表現(xiàn)為性交后下腹墜痛伴陰道分泌物異常。治療需采用多西環(huán)素、甲硝唑、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合用藥，急性發(fā)作期需臥床休息。該病與輸卵管粘連風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，可能引發(fā)繼發(fā)性不孕。
3、子宮內(nèi)膜異位癥：
異位內(nèi)膜組織在盆腔內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致性交深部疼痛，疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)。病灶可能侵犯子宮骶韌帶或直腸陰道隔，常伴有經(jīng)期腹瀉或排尿疼痛。藥物治療選用孕三烯酮、GnRH激動(dòng)劑，嚴(yán)重者需腹腔鏡病灶切除術(shù)或子宮懸吊術(shù)。
4、卵巢囊腫：
黃體囊腫或子宮內(nèi)膜樣囊腫在性交時(shí)受擠壓可能突發(fā)撕裂樣疼痛，伴隨惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，5cm以上囊腫需行囊腫剝離術(shù)或附件切除術(shù)。巧囊破裂可能導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，需急診處理。
5、泌尿系統(tǒng)感染：
膀胱尿道炎患者在性交后易出現(xiàn)下腹絞痛伴尿頻尿急，病原體多為大腸桿菌或葡萄球菌。治療需口服磷霉素、呋喃妥因等敏感抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。反復(fù)發(fā)作需排查是否存在泌尿系畸形或糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
日常應(yīng)注意性衛(wèi)生清潔，同房前后及時(shí)排尿，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。飲食上增加蔓越莓、酸奶等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免辛辣刺激。每周進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或伴隨發(fā)熱出血需立即婦科急診。保持適度性生活頻率，使用水溶性潤滑劑減少摩擦損傷。
