地屈孕酮片主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥等。
1、痛經(jīng)
地屈孕酮片可通過調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜前列腺素水平，緩解原發(fā)性痛經(jīng)的痙攣性疼痛。對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥繼發(fā)的痛經(jīng)，能抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，減輕盆腔充血和炎癥反應(yīng)。用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查肝功能。
2、月經(jīng)失調(diào)
該藥能調(diào)整下丘腦-垂體-卵巢軸功能，治療因黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)等功能性子宮出血。對(duì)于無(wú)排卵性功血患者，需配合雌激素序貫治療。用藥期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致內(nèi)膜萎縮。
3、先兆流產(chǎn)
針對(duì)孕酮水平低下引起的先兆流產(chǎn)，地屈孕酮片可補(bǔ)充外源性孕激素，維持蛻膜組織穩(wěn)定性。使用前需確認(rèn)宮內(nèi)妊娠及血清孕酮水平，排除胚胎停育等禁忌情況。治療期間應(yīng)聯(lián)合HCG監(jiān)測(cè)及超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育狀況。
4、不孕癥
對(duì)于黃體功能不全所致不孕，該藥能促進(jìn)子宮內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化，提高胚胎著床率。通常于排卵后開始用藥，需配合基礎(chǔ)體溫測(cè)定或孕酮檢測(cè)調(diào)整劑量。治療3-6個(gè)周期未孕者需重新評(píng)估病因，排除輸卵管因素等器質(zhì)性疾病。
5、經(jīng)前期綜合征
通過拮抗雌激素波動(dòng)，緩解經(jīng)前乳房脹痛、情緒波動(dòng)等癥狀。建議周期用藥，從月經(jīng)第14天開始連續(xù)服用10-14天。嚴(yán)重病例可聯(lián)合SSRI類抗抑郁藥，但需注意藥物相互作用可能增加嗜睡等副作用。
使用地屈孕酮片期間應(yīng)避免吸煙及飲酒，定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查。突發(fā)嚴(yán)重頭痛或視覺異常需立即停藥排查血栓風(fēng)險(xiǎn)。建議配合富含維生素B族的飲食，如全谷物、深綠色蔬菜等，有助于減輕藥物相關(guān)水腫癥狀。用藥3個(gè)月后癥狀無(wú)改善或加重者應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
