過(guò)敏性鼻炎可能誘發(fā)哮喘，兩者存在關(guān)聯(lián)性，可通過(guò)避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、脫敏治療等方式干預(yù)。過(guò)敏性鼻炎通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣刺激等因素引起。
1、免疫機(jī)制關(guān)聯(lián)：
過(guò)敏性鼻炎與哮喘同屬過(guò)敏性疾病，均涉及IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。鼻部炎癥產(chǎn)生的炎性介質(zhì)可能通過(guò)鼻-支氣管反射或血液循環(huán)擴(kuò)散至下呼吸道，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。長(zhǎng)期未控制的過(guò)敏性鼻炎患者中約30%-40%會(huì)發(fā)展為哮喘。
2、過(guò)敏原持續(xù)暴露：
塵螨、花粉等過(guò)敏原同時(shí)作用于上呼吸道和下呼吸道。鼻腔作為第一道防線，長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原會(huì)引發(fā)黏膜水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)可能蔓延至支氣管，表現(xiàn)為咳嗽、喘息等哮喘癥狀。這類患者需定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)。
3、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散：
組胺、白三烯等物質(zhì)在鼻黏膜釋放后，可通過(guò)全身循環(huán)影響肺部。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特能同時(shí)改善鼻塞和喘息癥狀。伴有眼癢的患者更易出現(xiàn)氣道受累，提示過(guò)敏反應(yīng)的多系統(tǒng)表現(xiàn)。
4、鼻后滴漏刺激：
鼻腔分泌物倒流至咽喉部可能引發(fā)慢性咳嗽，長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致支氣管痙攣。這類患者常見(jiàn)夜間癥狀加重，使用生理鹽水鼻腔沖洗可減少分泌物滯留。伴隨咽部異物感時(shí)需警惕哮喘前兆。
5、遺傳體質(zhì)因素：
特應(yīng)性體質(zhì)人群存在TH2細(xì)胞免疫偏倚，血清總IgE水平升高者更易出現(xiàn)"過(guò)敏進(jìn)程"，即從濕疹、鼻炎逐步進(jìn)展為哮喘。此類患者推薦檢測(cè)過(guò)敏原，塵螨過(guò)敏者可考慮舌下含服脫敏治療。
控制室內(nèi)濕度在50%以下有助于減少塵螨滋生，每周用55℃以上熱水清洗床品。春秋季花粉濃度高時(shí)減少戶外活動(dòng)，外出佩戴N95口罩。堅(jiān)持游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)呼吸功能，但寒冷天氣運(yùn)動(dòng)需做好面部保暖。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒時(shí)，需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)明確哮喘診斷。
