放射性頜骨骨髓炎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、骨壞死加重、神經(jīng)損傷、愈合延遲等。
1、術(shù)中出血：
放射性治療導(dǎo)致頜骨區(qū)域血管脆性增加，術(shù)中可能發(fā)生難以控制的出血。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)中采用電凝止血或局部填塞處理，嚴(yán)重者需輸血支持。
2、術(shù)后感染：
放射線損傷使局部組織抗感染能力下降，術(shù)后易發(fā)生金黃色葡萄球菌或厭氧菌感染。需預(yù)防性使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素，術(shù)后持續(xù)引流并定期沖洗創(chuàng)面。
3、骨壞死加重：
手術(shù)創(chuàng)傷可能擴(kuò)大放射性骨壞死范圍，表現(xiàn)為創(chuàng)面暴露骨面持續(xù)不愈。術(shù)中需精確切除壞死骨至健康邊界，必要時(shí)聯(lián)合高壓氧治療促進(jìn)血運(yùn)重建。
4、神經(jīng)損傷：
手術(shù)可能損傷下牙槽神經(jīng)或頦神經(jīng)，導(dǎo)致下唇麻木或感覺(jué)異常。需術(shù)前影像定位神經(jīng)走行，采用顯微外科技術(shù)精細(xì)分離，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺輔助恢復(fù)。
5、愈合延遲：
放射線導(dǎo)致成纖維細(xì)胞功能受損，切口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)2-3倍。術(shù)后需加強(qiáng)蛋白質(zhì)補(bǔ)充，局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，避免吸煙等影響血供行為。
術(shù)后需長(zhǎng)期保持口腔衛(wèi)生，每日使用氯己定含漱液；飲食選擇高蛋白流質(zhì)如牛奶、魚湯，避免硬物刺激創(chuàng)面；恢復(fù)期進(jìn)行頜面部肌肉按摩促進(jìn)血液循環(huán)。定期復(fù)查頜骨CT監(jiān)測(cè)愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或分泌物增多需及時(shí)復(fù)診。
