皮膚黑色素瘤可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、放療、化療等方式治療。皮膚黑色素瘤通常由紫外線過度暴露、遺傳因素、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、慢性炎癥刺激等原因引起。
1、手術(shù)切除：
早期黑色素瘤首選廣泛局部切除術(shù)，根據(jù)腫瘤厚度決定切除范圍。對(duì)于原位癌或厚度小于1mm的病灶，通常采用擴(kuò)大2cm邊緣的切除術(shù)。莫氏顯微手術(shù)適用于特殊部位如面部，可最大限度保留正常組織。術(shù)后需配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。
2、靶向治療：
針對(duì)BRAF V600突變患者可使用維莫非尼、達(dá)拉非尼等BRAF抑制劑，聯(lián)合曲美替尼等MEK抑制劑可提高療效。這類藥物通過阻斷MAPK信號(hào)通路抑制腫瘤生長，常見副作用包括發(fā)熱、皮疹。治療前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)突變類型。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗可激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗適用于晚期患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)性腸炎或垂體炎。聯(lián)合用藥方案客觀緩解率可達(dá)60%，需密切監(jiān)測甲狀腺功能等指標(biāo)。
4、輔助放療：
對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或手術(shù)切緣陽性患者，術(shù)后輔助放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。立體定向放射外科適用于腦轉(zhuǎn)移灶控制，分次照射方案保護(hù)正常腦組織。放療期間需注意皮膚護(hù)理，避免日曬刺激治療區(qū)域。
5、系統(tǒng)化療：
達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等烷化劑藥物可用于轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，常與順鉑聯(lián)合使用?；煼桨缚陀^反應(yīng)率約20%，主要不良反應(yīng)包括骨髓抑制和消化道癥狀。目前多作為靶向或免疫治療失敗后的備選方案。
日常需嚴(yán)格防曬，選擇SPF50+廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂。增加藍(lán)莓、胡蘿卜等抗氧化食物攝入，規(guī)律進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者應(yīng)每月自查皮膚變化，定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。避免使用含汞美白產(chǎn)品刺激病灶，保持充足睡眠增強(qiáng)免疫功能。
