單活胎頭位是妊娠晚期最常見(jiàn)的正常胎位，指胎兒為單一存活個(gè)體且頭部朝下對(duì)準(zhǔn)母體骨盆入口。胎位判斷主要依據(jù)胎兒先露部位與母體骨盆關(guān)系，頭位符合陰道分娩的理想條件。
1、定義解析：
單活胎頭位屬于縱產(chǎn)式胎位，醫(yī)學(xué)上稱為枕先露。超聲檢查可見(jiàn)胎兒脊柱與母體脊柱平行，胎頭屈曲、枕骨朝向母體前方，胎體呈蜷縮狀態(tài)。該胎位下胎兒雙頂徑能較好適應(yīng)母體骨盆各平面徑線，自然分娩成功率可達(dá)95%以上。
2、形成機(jī)制：
妊娠32周后胎兒自動(dòng)轉(zhuǎn)為頭位與子宮形態(tài)及重力作用相關(guān)。倒梨形子宮下段空間較大，胎兒頭部因比重較大自然下沉。母體盆骨上寬下窄的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，促使胎頭以最小徑線雙頂徑9.3厘米對(duì)準(zhǔn)骨盆最寬處入口橫徑13厘米。
3、臨床意義：
頭位分娩時(shí)胎頭作為先鋒部能充分?jǐn)U張產(chǎn)道，胎頭娩出后胎肩及軀干可順利通過(guò)。相比臀位可降低臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)5-10倍，減少新生兒窒息發(fā)生率。但需注意持續(xù)性枕橫位或枕后位等異常頭位可能造成產(chǎn)程延長(zhǎng)。
4、診斷方法：
四步觸診法可觸及宮底為胎臀、恥骨聯(lián)合上方為胎頭。超聲能準(zhǔn)確測(cè)量胎頭雙頂徑及枕骨方位，多普勒可確認(rèn)胎兒存活。胎心監(jiān)護(hù)顯示心率在120-160次/分鐘，宮縮時(shí)出現(xiàn)早期減速提示胎頭受壓。
5、注意事項(xiàng)：
孕36周后仍為臀位需考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)。頭位孕婦建議每日膝胸臥位15分鐘促進(jìn)胎頭銜接，出現(xiàn)規(guī)律宮縮且胎頭未入盆時(shí)應(yīng)警惕頭盆不稱。妊娠期糖尿病或高血壓可能增加頭位難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
保持適量散步有助于胎頭下降，每日建議6000-8000步。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)每日1000毫克和優(yōu)質(zhì)蛋白每公斤體重1.2克，避免高糖飲食預(yù)防巨大兒。睡眠宜取左側(cè)臥位改善胎盤供血，使用孕婦枕減輕腰部壓力。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎心變化，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法為分娩做準(zhǔn)備，出現(xiàn)破水或見(jiàn)紅應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
