肌腱損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式治療。具體方案需根據(jù)損傷程度和部位決定。
1、休息制動：
急性期需立即停止活動，采用支具或石膏固定受損關(guān)節(jié)。手指肌腱損傷建議使用鋁制夾板保持功能位，跟腱斷裂需用短腿石膏固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位。制動時間通常為3-6周，期間應(yīng)避免負(fù)重活動以防止二次損傷。部分輕微肌腱炎通過充分休息可自行修復(fù)。
2、物理治療：
急性期48小時后可開始冷敷緩解腫脹，后期采用超聲波、沖擊波等促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)階段進(jìn)行漸進(jìn)式牽拉訓(xùn)練，如跟腱損傷后做足背屈拉伸。功能性訓(xùn)練包括等長收縮、離心訓(xùn)練等，肩袖損傷患者需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性練習(xí)。物理治療能有效改善局部血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
3、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和炎癥，口服氨基葡萄糖有助于肌腱基質(zhì)修復(fù)。局部可使用雙氯芬酸二乙胺乳膏，嚴(yán)重病例短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格評估風(fēng)險。中藥制劑如云南白藥氣霧劑具有活血化瘀作用，但開放性損傷禁用。
4、注射治療：
頑固性肌腱末端病可采用超聲引導(dǎo)下富血小板血漿注射，通過生長因子促進(jìn)組織再生。跟腱炎或網(wǎng)球肘患者可考慮局部注射透明質(zhì)酸鈉改善潤滑功能。糖皮質(zhì)激素注射需嚴(yán)格控制頻次，每年不超過3-4次，避免導(dǎo)致肌腱脆性增加。
5、手術(shù)修復(fù)：
完全斷裂的肌腱如髕腱斷裂需行端端吻合術(shù)，肩袖巨大撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合錨釘固定。術(shù)后需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，跟腱術(shù)后6周開始漸進(jìn)性負(fù)重。陳舊性損傷可能需肌腱轉(zhuǎn)位或移植重建，術(shù)后并發(fā)癥包括粘連和再斷裂風(fēng)險。
肌腱損傷恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充1.2-1.5g/kg體重的蛋白質(zhì)，多吃魚類、蛋清等富含膠原蛋白的食物。維生素C可促進(jìn)膠原合成，建議每日攝入100-200mg?？祻?fù)訓(xùn)練要遵循無痛原則，初期以被動活動為主，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練。游泳和騎自行車是安全的有氧運(yùn)動選擇，避免突然爆發(fā)式動作。睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹，定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。
