經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后需注意傷口護(hù)理、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)排尿、控制飲食和定期復(fù)查。術(shù)后恢復(fù)期需重點(diǎn)關(guān)注出血、感染等并發(fā)癥的預(yù)防。
1、傷口護(hù)理：
術(shù)后保持穿刺部位清潔干燥，避免沾水。敷料滲血或滲液需及時(shí)更換，觀察傷口有無紅腫熱痛。術(shù)后1周內(nèi)禁止盆浴或游泳，淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需立即就醫(yī)。
2、預(yù)防感染：
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。留置雙J管期間可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰痛伴膿尿時(shí)提示腎盂腎炎可能，需急診處理。
3、監(jiān)測(cè)排尿：
觀察尿液顏色變化，淡紅色尿?qū)儆谡，F(xiàn)象，若出現(xiàn)鮮紅色血尿或血凝塊需警惕活動(dòng)性出血。記錄24小時(shí)尿量，尿量突然減少可能提示輸尿管水腫或梗阻。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止雙J管移位。
4、控制飲食：
術(shù)后1周內(nèi)采用低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整長期飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟攝入，鈣結(jié)石患者應(yīng)控制奶制品用量。每日保持均勻飲水習(xí)慣，避免尿液濃縮。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部平片確認(rèn)雙J管位置及結(jié)石清除情況。3個(gè)月后行泌尿系超聲評(píng)估有無結(jié)石復(fù)發(fā)。每年至少進(jìn)行1次尿液分析和代謝評(píng)估。既往有代謝異常者需每半年檢測(cè)血尿酸、尿鈣等指標(biāo)。
術(shù)后康復(fù)期建議保持適度活動(dòng)，如散步可促進(jìn)殘石排出，但需避免彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作。飲食上增加柑橘類水果攝入有助于堿化尿液，限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建立飲水日記記錄每日尿量，保證尿比重維持在1.010以下。出現(xiàn)腰痛加劇、持續(xù)發(fā)熱或尿量明顯減少等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院檢查排除輸尿管梗阻或嚴(yán)重感染。術(shù)后3-6個(gè)月是結(jié)石復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵期，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)隨訪檢查。
