懷孕7個(gè)月吐血胃酸可能由妊娠期胃食管反流、胃黏膜損傷、消化性潰瘍、食管靜脈曲張或妊娠劇吐等原因引起，需通過抑酸治療、飲食調(diào)整及對(duì)癥處理等方式緩解。
1、妊娠期胃食管反流：
孕期孕激素水平升高會(huì)導(dǎo)致食管下括約肌松弛，胃酸易反流至食管引發(fā)燒心、嘔吐。隨著子宮增大壓迫胃部，孕晚期癥狀可能加重，嚴(yán)重時(shí)可因反復(fù)嘔吐導(dǎo)致食管黏膜撕裂出血。建議少量多餐、餐后保持直立位，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑。
2、胃黏膜損傷：
妊娠期嘔吐頻繁或服用某些藥物可能損傷胃黏膜，表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣物。胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。需避免刺激性食物，可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，同時(shí)糾正貧血。若出血量較大需住院觀察。
3、消化性潰瘍：
孕前存在的胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能在孕期復(fù)發(fā)，幽門螺桿菌感染、精神壓力均為誘因。典型表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便，確診需依賴胃鏡。妊娠期慎用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，可選用相對(duì)安全的雷尼替丁聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀。
4、食管靜脈曲張：
合并肝硬化孕婦可能出現(xiàn)食管靜脈破裂大出血，表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色嘔血。該情況屬于產(chǎn)科急癥，需立即禁食并急診處理，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血。孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，避免腹壓增高動(dòng)作。
5、妊娠劇吐并發(fā)癥：
嚴(yán)重妊娠劇吐可導(dǎo)致食管賁門黏膜撕裂綜合征Mallory-Weiss綜合征，嘔吐物中混有鮮血。需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，嘔吐劇烈時(shí)可短期使用甲氧氯普胺止吐，同時(shí)補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病。
孕期出現(xiàn)吐血需立即就醫(yī)排除危險(xiǎn)因素。日常應(yīng)保持飲食清淡，避免油膩、辛辣及過酸食物，進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米，穿著寬松衣物減少腹壓。記錄嘔吐頻率及出血量，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。若伴隨頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)，需急診處理預(yù)防母嬰不良結(jié)局。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重癥狀。
