新生兒敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，常見感染途徑有產(chǎn)前經(jīng)胎盤感染、產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道感染、產(chǎn)后經(jīng)皮膚黏膜或臍部感染、醫(yī)療器械相關(guān)感染以及院內(nèi)交叉感染。該病起病隱匿但進(jìn)展迅速，需高度警惕喂養(yǎng)困難、體溫異常、皮膚黃疸等早期表現(xiàn)。
1、產(chǎn)前胎盤感染
孕婦存在絨毛膜羊膜炎、尿路感染等疾病時，病原體可通過胎盤屏障感染胎兒。常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等。這類感染多在出生后24小時內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為呼吸窘迫、休克等癥狀。孕婦需規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)感染需及時使用抗生素治療。
2、產(chǎn)道逆行感染
分娩過程中胎兒吸入或吞咽被病原體污染的羊水，或經(jīng)破損皮膚黏膜直接接觸感染。常見于胎膜早破超過18小時、產(chǎn)程延長等情況。預(yù)防重點是規(guī)范監(jiān)測胎膜破裂時間，必要時給予產(chǎn)婦預(yù)防性抗生素。新生兒出生后需密切觀察呼吸、循環(huán)狀態(tài)。
3、臍部皮膚感染
金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等可通過未愈合的臍殘端或皮膚破損處侵入。不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理、不潔沐浴操作是主要誘因。護(hù)理時需保持臍部干燥清潔，使用醫(yī)用酒精消毒，避免使用民間偏方敷貼。出現(xiàn)臍周紅腫、滲液需立即就醫(yī)。
4、醫(yī)療器械相關(guān)
氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作可能將病原體直接帶入血液循環(huán)。早產(chǎn)兒、低體重兒因治療需要接受多項侵入性操作時風(fēng)險更高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，盡早拔除不必要的導(dǎo)管。家長應(yīng)注意觀察穿刺點有無紅腫熱痛。
5、院內(nèi)交叉感染
新生兒病房中耐藥菌傳播是重要感染源，尤其耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染治療困難。醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范、醫(yī)療器械消毒不徹底是主要傳播途徑。醫(yī)院需加強(qiáng)環(huán)境消毒和感染監(jiān)測，家長探視時應(yīng)做好手部清潔消毒。
預(yù)防新生兒敗血癥需從孕期保健開始，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢治療感染灶。分娩時選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，新生兒護(hù)理需保持環(huán)境清潔，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫保護(hù)，但母親患乳腺炎時應(yīng)暫停親喂。發(fā)現(xiàn)吮吸無力、反應(yīng)差等異常表現(xiàn)時，須立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查，延誤治療可能導(dǎo)致化膿性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。日常避免過度包裹嬰兒，注意觀察皮膚顏色、呼吸頻率等生命體征變化。
