小孩子O型腿可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、步態(tài)分析和生長發(fā)育評估確診。O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，可能與維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼發(fā)育異常、創(chuàng)傷后遺癥、代謝性骨病或遺傳因素有關(guān)。
1、體格檢查
醫(yī)生會測量雙側(cè)膝關(guān)節(jié)間距，觀察下肢力線是否對稱。典型O型腿表現(xiàn)為雙踝并攏時膝關(guān)節(jié)間距超過3厘米，可能伴隨脛骨內(nèi)旋或足部外翻。檢查時需排除假性O(shè)型腿，如肥胖兒童因皮下脂肪堆積造成的下肢外觀異常。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需拍攝雙下肢全長站立位片。通過測量股骨-脛骨角評估內(nèi)翻程度，正常兒童此角度為5-7度外翻。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)骨骺增寬、干骺端杯口狀改變等佝僂病特征性表現(xiàn)。必要時進(jìn)行CT三維重建評估骨骼畸形細(xì)節(jié)。
3、實驗室檢查
檢測血清鈣、磷、堿性磷酸酶及25-羥維生素D水平，有助于鑒別營養(yǎng)性佝僂病。甲狀旁腺功能亢進(jìn)患兒可能出現(xiàn)血鈣升高、血磷降低。對于疑似遺傳性骨病者，需進(jìn)行基因檢測明確診斷。
4、步態(tài)分析
通過步態(tài)實驗室評估行走時膝關(guān)節(jié)受力情況，動態(tài)觀察是否存在代償性步態(tài)。O型腿兒童常呈現(xiàn)足尖內(nèi)指步態(tài)，長期未矯正可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨磨損。步態(tài)分析對制定康復(fù)方案具有重要指導(dǎo)意義。
5、生長發(fā)育評估
需結(jié)合年齡判斷生理性膝內(nèi)翻與病理性畸形。2歲以下幼兒輕度O型腿多為生理現(xiàn)象，4歲后持續(xù)存在需警惕病理性改變。監(jiān)測身高體重曲線，評估整體骨骼發(fā)育狀況，排除生長激素缺乏等全身性疾病。
確診后應(yīng)根據(jù)病因制定干預(yù)方案。營養(yǎng)性佝僂病需補(bǔ)充維生素D和鈣劑，每日保證適量日照。先天性畸形可考慮支具矯正，嚴(yán)重者需行脛骨截骨術(shù)。日常生活中避免過早負(fù)重行走，選擇軟底防滑鞋，定期復(fù)查下肢力線變化。建議家長記錄孩子步態(tài)視頻便于隨訪對比，避免進(jìn)行青蛙坐等加重畸形的姿勢。
