肛門下墜感醫(yī)學稱肛門墜脹可能由痔瘡、直腸炎、肛竇炎、盆底肌功能障礙或直腸脫垂等原因引起，通常伴隨排便異常、局部疼痛或分泌物增多等癥狀。生理性因素如久坐、便秘等可通過生活方式調(diào)整改善，病理性情況需針對性治療。
痔瘡是常見誘因，內(nèi)痔腫脹或外痔血栓形成會刺激肛周神經(jīng)，產(chǎn)生下墜感?；颊呖赡馨橛斜阊?、肛門瘙癢，直腸指檢可明確診斷。輕度痔瘡可通過高纖維飲食如燕麥、火龍果、溫水坐浴緩解；反復發(fā)作需考慮膠圈套扎術或硬化劑注射治療。
直腸炎包括潰瘍性直腸炎和放射性直腸炎因黏膜充血水腫引發(fā)墜脹，常伴隨黏液便、里急后重。結腸鏡檢查可鑒別病因，輕癥用美沙拉嗪栓劑，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
肛竇炎因肛腺感染導致肛門隱窩炎癥，墜脹感在排便后加重，可能伴肛門灼痛。肛門鏡檢查可見隱窩充血，急性期需抗生素如左氧氟沙星，慢性反復感染需肛竇切開引流。
盆底肌功能障礙多見于產(chǎn)后女性或長期便秘者，因肌肉協(xié)調(diào)異常產(chǎn)生肛門墜脹、排便不盡感。生物反饋訓練和凱格爾運動可改善癥狀，嚴重者需神經(jīng)調(diào)節(jié)治療。
直腸脫垂初期黏膜脫出可回納，后期全層脫垂需手術固定。肛門超聲和排糞造影能明確脫垂程度，輕度用提肛鍛煉，重度選擇Altemeier或Delorme手術。
持續(xù)超過兩周的肛門墜脹或伴隨體重下降、夜間疼痛，需排除直腸腫瘤，建議盡早就診消化內(nèi)科或肛腸外科。日常避免久坐久站，每日飲水1500毫升以上，規(guī)律排便訓練有助于預防癥狀加重。
