治療腰椎骨質(zhì)退變可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、塞來昔布、鹽酸氨基葡萄糖、骨化三醇、雙醋瑞因等藥物。腰椎骨質(zhì)退變可能與年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)疏松、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、活動(dòng)受限、下肢麻木等癥狀。
一、阿侖膦酸鈉
阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，能夠抑制破骨細(xì)胞活性，減緩骨質(zhì)流失，適用于骨質(zhì)疏松癥及腰椎骨質(zhì)退變。該藥物需空腹服用，服藥后保持直立姿勢(shì)以減少食管刺激。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨密度及腎功能，可能出現(xiàn)胃腸道不適或低鈣血癥等不良反應(yīng)。
二、塞來昔布
塞來昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解腰椎退變引起的慢性疼痛和炎癥反應(yīng)。該藥物對(duì)胃腸黏膜損傷較小，但心血管疾病患者需謹(jǐn)慎使用。用藥期間需觀察有無水腫或血壓升高現(xiàn)象，避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
三、鹽酸氨基葡萄糖
鹽酸氨基葡萄糖是軟骨保護(hù)劑，可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，延緩腰椎關(guān)節(jié)退行性改變。適用于早期輕度骨質(zhì)退變，需長(zhǎng)期服用才能顯現(xiàn)效果。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕度胃腸反應(yīng)或過敏癥狀， shellfish過敏者禁用。
四、骨化三醇
骨化三醇為活性維生素D衍生物，能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，增強(qiáng)骨密度，適用于合并骨質(zhì)疏松的腰椎退變患者。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平，避免高鈣血癥。與含鎂制劑合用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
五、雙醋瑞因
雙醋瑞因通過抑制白介素-1發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)刺激膠原合成，改善腰椎退變導(dǎo)致的軟骨損傷。常見不良反應(yīng)為尿液變黃，通常無需特殊處理。嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量，孕婦及哺乳期婦女禁用。
腰椎骨質(zhì)退變患者除藥物治療外，需注意保持正確坐姿，避免久坐或彎腰負(fù)重。適度進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰背肌力量。飲食上可增加牛奶、豆制品等含鈣食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑?？刂企w重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)選擇硬板床并配合物理治療。定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
